Dacriocistita la nou-născuți: cauze, simptome și tratamentul inflamației sacului lacrimal la copii.

Vitamine

Inflamarea sacului lacrimal sau dacriocistita la nou-născuți este destul de frecventă. Această patologie este cauzată de o încălcare a fluxului de lichid lacrimogen în cavitatea nazală. Sub influența factorilor patogeni, bacteriile încep să se înmulțească în sacul lacrimal, ceea ce duce la boală. Dacriocistita aduce disconfort bebelușului, de aceea este important să începeți terapia cât mai curând posibil.

Cauzele dacriocistitei la nou-născuți

Boala apare la persoane de orice vârstă. Procesul este mai frecvent în rândul copiilor. Distingeți dacriocistita la sugari și copii mai mari de 1 an.

Principala cauză a bolii este dezvoltarea anormală a canalului nazolacrimal în timpul sarcinii. În timpul dezvoltării embrionare, acest canal în făt este închis până la 32-35 de săptămâni. Și în 30% din cazuri, până la livrare, fie nu se deschide deloc, fie se deschide parțial.

Cel mai adesea, patenta canalului este restaurată de la sine: la primul strigăt al bebelușului, membrana se rupe sau pluta se lasă. Dacă acest lucru nu se întâmplă, boala se dezvoltă..

Factorii care predispun la dezvoltarea dacriocistitei:

  • leziuni și răni la copil în timpul nașterii;
  • anomalii în dezvoltarea pleoapelor și a craniului: pliuri în sacul lacrimal, curbură a septului nazal etc.;
  • boli inflamatorii ale ochilor: blefarită (blefarită) și conjunctivită (coniunctivită);
  • infecții ale organelor ORL (rinită);
  • sifilisul congenital,
  • infecția copilului în timpul nașterii cu gonococi, clamidie.

Caracteristicile anatomice ale bebelușului, cum ar fi pasajele nazale înguste, creează, de asemenea, condiții favorabile bolii..

Caracteristicile bolii

Glanda lacrimală produce un secret - o lacrimă care îndeplinește multe funcții. Principala este protectoare. O picătură de lacrimă spală membranele mucoase ale ochiului, împiedicând dezvoltarea infecției. După spălarea ochiului, secretul se duce la marginea sa interioară. Există deschideri lacrimale care se deschid în tuburi. Apoi, lacrima cade în sacul lacrimal. În mod normal, secretul de la acesta intră în cavitatea nazală prin canalul nazolacrimal..

Dacă fluxul de ieșire este afectat, excesul de lichid se acumulează în sacul lacrimal. Ca urmare, se creează condiții favorabile pentru inflamație. La urma urmei, microorganismele se înmulțesc bine într-un mediu umed, în absența ventilației și a temperaturii ridicate.

Agentul cauzal al dacriocistitei este de obicei Staphylococcus aureus. În cazuri mai rare, este streptococ sau Pseudomonas aeruginosa. Flora nespecifică (gonococo sau clamidie) este extrem de rară, numai atunci când fătul este infectat de la mamă în timpul nașterii.

Manifestări de dacryocistită la nou-născuți

Simptomele dacriocistitei la sugari se dezvoltă în prima săptămână de viață. Dacă copilul este prematur, atunci puțin mai târziu - după 1-3 luni. Cel mai adesea, procesul este unidirecțional.

Se disting următoarele manifestări:

  • ochii copilului sunt udați constant din cauza stagnării lacrimilor,
  • colțul interior al ochiului și o parte a sclerei s-au înroșit,
  • pleoapa inferioară a crescut în dimensiune,
  • mucusul curge constant din ochi, datorită căruia pielea de pe obraji începe să se înroșească și să se coaje,
  • descărcare de puroi din orificiile lacrimale,
  • genele se lipesc după somn.

În câteva săptămâni, simptomele bolii afectează cel mai adesea. Dopul de gelatină pleacă de la sine, fluxul de canal se restabilește și boala regresează. Dacă acest lucru nu se întâmplă, terapia este necesară..

Complicațiile Dacriocistitei

O complicație periculoasă a bolii este un abces sau flegmon al sacului lacrimal. Bebelușul are o proeminență roșie sub ochi. Palparea lui este tulburătoare. De asemenea, temperatura crește, somnul sugarului este deranjat. El devine neliniștit, plânge, poate refuza să mănânce. Uneori, un copil nu vrea să ia un sân dintr-o anumită parte, deoarece suptul provoacă durere. Această complicație este foarte periculoasă și necesită spitalizare imediată a copilului.

Foarte des, boala este confundată cu conjunctivita. Aceasta este o inflamație a membranei mucoase a ochiului. Aceste patologii au un tablou clinic similar. Distingerea lor este destul de simplă: împingeți ușor în jos pe zona în care se află sacul lacrimal. Cu dacriocistita din orificiile lacrimale, va apărea o descărcare mucopurulentă. Nu faceți asta singur, este mai bine să încredințați diagnosticul unui profesionist.

Diagnosticul bolii la nou-născuți

Când apar simptome patologice, copilul trebuie să consulte un oftalmolog pediatru. Medicul examinează ochii, pleoapele, deschiderile lacrimale, presele pe sacul lacrimal.

Pentru a evalua patența canalului, medicul efectuează un test de „culoare”. Mai întâi trebuie să curățați pasajele nazale și să strângeți ușor excesul de lichid din sacul lacrimal. Apoi, pe pleoapa inferioară se insufle un colargol sau fluoresceină. Acum estimează perioada după care colorantul va dispărea din membrana mucoasă a ochiului și va apărea în pasajele nazale pe turunda albă. În mod normal, colorantul dispare din ochi în 5 minute și apare în nas după 6-7. Dacă patența este afectată, fie timpul crește, fie contrastul nu apare deloc.

O altă procedură de diagnostic este sondarea canalului nazolacrimal. Adesea necesită fixarea unui pacient mic sau chiar a unei anestezii superficiale. Sunetele nu sunt întotdeauna efectuate, deoarece este periculos pentru complicațiile sale: subluxarea vertebrelor cervicale, pătrunderea nasului, încălcarea integrității sacului lacrimal și a canalelor. Nou-născuților le este foarte greu să tolereze o astfel de examinare..

În cazuri rare, este necesară o examinare suplimentară a radiografiei - dacryocistografia sau CT-ul craniului. Această metodă evaluează brevetul canalului folosind un mediu de contrast care este reflectat sub raze X..

Pentru a afla ce organism cauzează dacriocistită, puteți efectua o analiză culturală sau microscopică a unui frotiu din conjunctiva ochiului.

În plus, va fi necesară consultarea unui medic otorinolaringolog și a unui medic pediatru.

Diagnosticul diferențial al dacriocistitei la nou-născuți se realizează cu conjunctivită, blefarită, rinită etc..

Cum se poate vindeca dacriocistita la nou-născuți?

Atunci când identifică o boală, de obicei, medicul recurge la tactici expectante. În 60-70% din cazuri, dacriocistita la sugari nu necesită terapie și trece de la sine.

Dacă acest lucru nu se întâmplă, este nevoie de terapie complexă pentru:

  • restaurarea brevetelor de canal,
  • eliminarea procesului inflamator.

Măsurile terapeutice încep cu un masaj al sacului lacrimal. Folosind mișcări speciale, puteți curăța canalul nazolacrimal de un dop sau membrană. Masajul este efectuat de mama copilului după antrenament cu un medic pediatru sau oftalmolog. Pentru a vă recupera, trebuie să petreceți 4-5 ședințe pe zi timp de o săptămână. După procedură, mucoasa ochiului este spălată cu o soluție antiseptică. Cel mai adesea folosesc furatsilină. Ca alternativă, puteți alege decocturi de ierburi (mușețel, calendula).

Terapia conservatoare include și tratamentul antimicrobian. În funcție de severitatea afecțiunii, medicul le prescrie fie topic (sub formă de picături), fie în interior. Picături antibacteriene: Gentamicină, Eritromicină, Tobramicină. Puteți utiliza picături combinate, care includ agenți hormonali. Astfel de medicamente ameliorează rapid umflarea și inflamația: Toradex, Dexatobrom. Durata tratamentului - 5-7 zile.

În interior sunt prescrise următoarele antibiotice: Amoxiclav, Sumamed, Ceftriaxone, Cefazolin.

Fizioterapia are, de asemenea, un efect pozitiv: UHF, ecografie.

Toată terapia conservatoare de mai sus se realizează 7-10 zile. Dacă nu are loc îmbunătățirea, recurgeți la metode mai radicale.

Următorul pas este sondarea canalelor lacrimale. Această procedură nu este doar diagnostică, ci și terapeutică. Cea mai subțire sondă este introdusă în conductă și distruge membrana. Eficacitatea acestei metode dă un rezultat de 100% dacă cauza dacriocistitei este tocmai în obstrucția canalului. Imediat după sondare, canalul nazolacrimal se spală cu soluții speciale. În unele cazuri, sunetul poate fi repetat de 2-3 ori..

Dacă toate metodele de mai sus nu dau un rezultat, atunci ultima etapă este operația. Efectuați-o doar după împlinirea vârstei de 5 ani. Există mai multe opțiuni:

  • intubația canalului lacrimal - plasarea tuburilor de silicon în canalul nazolacrimal. Cu ajutorul lor, lacrimile cad din ochi în cavitatea nazală;
  • fractură osoasă - osul nazal este parțial rupt, ceea ce îmbunătățește drenajul. Procedura nu aduce defecte cosmetice. Practic neutilizat;
  • dacryocystorhinostomy - o operație de creare a unui nou canal nazolacrimal lângă unul existent.

Dacă dacriocistita a provocat complicații (abces sau flegmon), nu puteți aștepta. Abcesul este deschis de urgență chirurgical, cavitatea este spălată și este prescrisă o terapie antibiotică puternică.

Prevenirea și prognosticul

Prognosticul pentru această boală este favorabil. Cel mai adesea, doar masajul este suficient pentru a vă recupera. Acea dacriocistită la nou-născuți, al cărei tratament este făcut în întregime, nu reapare niciodată.

Este imposibil de prezis dezvoltarea dacriocistitei, deoarece caracteristicile anatomice ale bebelușilor duc la boală. Prevenirea complicațiilor constă în diagnosticul precoce al bolii și tratamentul adecvat. Nu lăsați procesul să meargă la întâmplare. Asigurați-vă că contactați un oftalmolog!

Tratament clinic

Dacriocistita la copii este o boală gravă. Pericolul este nu numai lipsa tratamentului, ci și diagnosticarea și terapia necorespunzătoare. Pentru a evita complicațiile inflamației, trebuie să alegeți medicul potrivit. Este mai bine să acordați preferință unui oftalmolog pediatru cu prima sau cea mai înaltă categorie medicală.

Medicii de la Centrul nostru medical Okodent au experiență cu pacienți mici. În cabinetele clinicii există doar cele mai noi echipamente care vă permit să evitați disconfortul în timpul examinării și tratamentului.

În timpul recepției, oftalmologul examinează un pacient mic și prescrie un set de măsuri terapeutice.

Dacriocistita copiilor - nu este înfricoșătoare și este ușor de operat

Dacriocistita - inflamația sacului lacrimal - apare mai ales în copilărie. Reprezintă, în medie, 10% din toate bolile oculare. Datorită unei prevalențe atât de ridicate a caracteristicilor dezvoltării embrionare a canalelor lacrimogene și a altor motive. Pentru a recunoaște problema copilului la timp și a fi ghidat în tactici suplimentare, părinții ar trebui să fie bine abordați în problemele de bază legate de dacryocistită.

Cauzele dacriocistitei din copilărie

După o scurtă poveste despre structura anatomică a ochiului și a conductelor sale lacrimale, va fi mai ușor să înțelegeți mecanismul de dezvoltare a acestei patologii..

Caracteristici anatomice ale canalelor lacrimogene

Un glob ocular la o persoană este spălat de un lichid lacrimogen. Rolul său este greu de supraestimat:

  • hidratează mucoasele nu numai ale ochilor, ci și ale nasului;
  • are proprietăți dezinfectante, îndepărtează microorganismele și corpurile străine;
  • participă la nutriția corneei;
  • conține substanțe psihotrope, ceea ce provoacă un efect benefic asupra psihicului.

Lichidul lacrimal este produs de glanda lacrimală, spală conjunctiva și este excretat prin conductele lacrimale (superior și inferior) în sacul lacrimal. După aceea, în mod normal, prin canalul nazolacrimal, intră în cavitatea nazală.

În perioada prenatală, deschiderile de ieșire ale canalelor nazolacrime ale fătului sunt închise de un sept subțire gelatinos. Această metodă este oferită de natură pentru a proteja intrarea lichidului amniotic prin conductele lacrimogene în sistemul respirator al unui copil în curs de dezvoltare. După naștere, acest film ar trebui să sfâșie atunci când țipete și primele mișcări respiratorii. Dar la 3-5% dintre nou-născuți acest lucru nu se întâmplă, iar canalul nazolacrimal rămâne închis, uneori pe ambele părți. Începe stagnarea evacuării în sacul lacrimal, se dezvoltă un proces inflamator (dacriocistită) - mai întâi seros, apoi purulent.

Alte cauze ale dacriocistitei

În plus față de motivul principal menționat mai sus care duce la dacriocistită la copii, există și factori care contribuie la dezvoltarea acesteia:

  • îngustarea sacului lacrimal la locul tranziției sale în canal;
  • diverticulă, curbură de-a lungul canalului (os sau țesut moale)
  • curbura septului nazal;
  • leziuni traumatice la ochi sau nas;
  • inflamație cronică a mucoasei nazale de natură infecțioasă.

Aceste motive provoacă cel mai adesea dezvoltarea dacriocistitei la copiii mai mari..

Simptomele de Dacryocistită

Inflamarea sacului lacrimal la nou-născuți are un tablou clinic caracteristic care facilitează diagnosticul bolii. La câteva zile după naștere, membranele mucoase încep, apoi externarea purulentă din unul sau ambii (dacă apare patologie bilaterală). Membrana mucoasă devine roșie, în special pe interior. Până la trei luni, globul ocular este umezit doar cu secreții conjunctive, iar lichidul lacrimal începe să fie produs la sfârșitul celei de-a doua luni. În acest sens, lacrimarea excesivă cu dacriocistită la bebeluși după naștere nu este observată.

Deseori medicii iau primele manifestări ale inflamației sacului lacrimal pentru conjunctivită, prescriu picături și unguente bactericide. Abia după un timp, în absența unui rezultat din tratament, poate începe căutarea unei alte patologii. Diagnosticul corect va fi facilitat printr-o metodă simplă: acestea apasă ușor pe colțul interior al ochiului (locația sacului lacrimal) cu degetul mic sau tampon de bumbac, cu dacriocistită, va apărea o secreție mucopurulentă de la deschiderea lacrimală (de obicei partea inferioară). Dar dacă copilul a primit terapie antibacteriană timp de o săptămână, este posibil ca acest simptom să nu fie informativ, deoarece externarea este probabil să fie rară și curată..

Dacă un copil este tratat pentru ajutor după trei luni, apar simptome suplimentare sub formă de lăcuire (hidratarea crescută a ochiului în stare calmă) și lăcrimare, mai rău în condiții de vânt. Uneori este posibilă o proeminență în zona de proiecție a sacului lacrimal (dacryocele)..

Dacriocistita se poate transforma într-un proces cronic, apoi se caracterizează printr-un curs lung (câteva luni), lent, cu perioade de exacerbări. Există o descărcare de lacrimare severă (slabă sau profuzivă).

Dacriocistita poate provoca complicații grave care prezintă un pericol atât pentru organul vizual, cât și pentru corp în ansamblul său. Vorbim despre fuziunea canalelor lacrimale, ulcerațiile corneene purulente, răspândirea inflamației purulente la țesuturile vecine cu formarea unui abces sau flegmon. O evoluție suplimentară a procesului este plină de deteriorarea meningelor (meningită, encefalită).

Diagnosticul bolii

Doar un oftalmolog poate confirma sau exclude diagnosticul de dacryocistită, folosind teste de diagnostic speciale.

1. Test tubular.

O soluție de culoare - 2% colargol este introdus în ochiul copilului și observat: dacă există probleme cu ruperea, ochiul nu se va decolora sau procesul va dura prea mult (mai mult de 10 minute).

2. Test nazal.

Se folosește o instilare a aceluiași colargol, abia acum este introdusă o vată de bumbac în pasajul nazal (sub conch inferior). Copilul este ținut în poziție verticală în acest moment, înclinând ușor capul spre față. Dacă nu există un blocaj al tubulului nazolacrimal în termen de 5 minute, turunda se va colora și ochiul va deveni curat. Testul încetinit (turunda colorată timp de 10 minute) sugerează o îngustare și obstrucție parțială. Dacă eșantionul este negativ, este un blocaj complet..

Cele mai precise metode, după care sunt eliminate toate îndoielile, sunt clătirea și sondarea conductelor lacrimogene. Un oftalmolog calificat le face nu numai pentru diagnostic, ci și în scop medical.

De asemenea, se realizează o analiză de laborator a descărcării de gestiune - se examinează agentul patogen și sensibilitatea acestuia la antibiotice..

Tratament conservator

Dacriocistita pentru copii necesită o abordare competentă a tratamentului, care este departe de a fi în siguranță. Principalele măsuri terapeutice vizează refacerea patenței căilor de ieșire a lichidului lacrimal și ameliorarea inflamației.

Masaj cu dacriocistită

În cele mai multe cazuri, tratamentul începe cu masajul. Pentru prima dată, un medic ar trebui să o facă, explicându-i mamei copilului toate detaliile.

1. Înainte de a începe procedura, spălați-vă mâinile.

2. Este mai bine să faceți masaj înainte de hrănire, de 5 ori pe zi.

3. Degetul arătător din colțul interior al ochiului petrece de la 5 la 10 mișcări verticale sacadate spre aripa nasului, apăsând țesuturile moi către oase. Nu masati direct sacul lacrimal.

4. După procedură, inserați picături oculare prescrise de medic, dar nu lapte matern sau ceai tare.

5. Dacă există simptome de dacryocistită acută cu umflare și roșeață a sacului lacrimal - masajul este interzis.

6. Tehnica de masaj necorespunzătoare nu numai că nu aduce rezultatul scontat, dar amenință și că va agrava starea.

La nou-născuți, această tehnică dă un rezultat pozitiv în doar 30% din cazuri. Și pe măsură ce un copil îmbătrânește, eficacitatea acestuia scade. Dacă în două săptămâni efectul dorit nu a fost obținut, ar trebui să vă gândiți la metode mai radicale..

Terapia medicamentoasă

Utilizarea medicamentelor este una dintre direcțiile importante în tratamentul dacriocistitei. Pentru aceasta se utilizează agenți antiseptici și antibacterieni..

În scopul dezinfectării, se prescrie un bulion obișnuit de mușețel, o soluție de furatsilină, picături de ftalmodec. După ce au verificat prin teste de laborator sensibilitatea microflorei patogene în lichidul lacrimal, se folosesc medicamente antibacteriene. Cel mai adesea, cu dacriocistită, stafilococul este semănat (95% din cazuri), streptococ și Pseudomonas aeruginosa. Răspund pozitiv la tratamentul cu tobrex, vigamox, phloxal. Uneori, s-au prescris soluții de cloramfenicol și gentamicină. Dacă tratamentul constă din mai multe medicamente, atunci trebuie să respectați intervalul dintre fiecare instilare (un sfert de oră). Toți intermediarii farmacologici trebuie să fie atribuți exclusiv medicului. De asemenea, monitorizează dinamica stării pacientului mic și ia decizii cu privire la tactici suplimentare. Lipsa de recuperare după 10-14 zile de terapie conservatoare indică necesitatea intervenției chirurgicale.

Tratamentul chirurgical al dacriocistitei la copii

Tehnica chirurgicală este cea mai eficientă în tratamentul dacriocistitei din copilărie. Din păcate, mulți părinți experimentează temeri nerezonabile cu privire la această metodă. Drept urmare, se pierde timp prețios, deoarece procentul principal de recuperare este dat de o operație efectuată la vârsta de 2-3 luni.

  • Vorbind despre tratamentul chirurgical, ele înseamnă mai ales sondarea canalului nazolacrimal. O fac într-un spital, dar după procedură, copilul poate fi dus imediat acasă. Esența metodologiei este următoarea:
  • faceți anestezie locală (la pacienți de până la 5 luni) sau generale;
  • o sondă microscopică cilindrică (sonda Bowman) este introdusă în canalul nazolacrimal prin deschiderea lacrimală;
  • ele împing dopul de gelatină care înfundă pasajul;
  • a spălat pasajele lacrimale cu o soluție antiseptică pentru a preveni complicațiile infecțioase;
  • în perioada postoperatorie, se prescriu picături care conțin un antibiotic, decongestionante;
  • în termen de 10 zile dau un masaj care previne stagnarea lichidului lacrimal.

Întreaga operație durează aproximativ 5 minute, nu lasă senzații neplăcute pentru copil. În plus, rezultatul este imediat vizibil - descărcarea care deranjează pe toată lumea dispare.

Utilizarea timpurie a metodei radicale nu numai că dă cel mai bun rezultat, dar este și mai ușor pentru pacienți să tolereze psihologic și fizic.

La copiii care au împlinit vârsta de șase luni, filmul gelatinos se îngroașă și în el apar elemente cartilaginoase. Această barieră este mai greu de eliminat cu efecte secundare minime..

După un an, poate fi necesară o intervenție chirurgicală mai complicată - dacryocistoplastia. Un blocaj este introdus în blocaj, care, cu ajutorul presiunii lichidului, se extinde treptat.

Dacriocistita copiilor - diagnosticul este destul de neplăcut. Necesită supraveghere medicală și o abordare competentă a tratamentului. Cu toate acestea, acesta nu este un motiv pentru care părinții să intre în panică, deoarece există metode eficiente de tratament care pot scăpa complet de problemă. Cea mai eficientă - sondarea conductelor lacrimogene - o procedură cu traumatism scăzut, în care practic nu există consecințe neplăcute.

123458, Moscova, st. Twardowski, 8

Dacriocistita (inflamația sacului lacrimal)

Informatii generale

Diagnosticul de dacryocistită se face dacă pacientul are un sac lacrimal inflamat situat în zona dintre nas și colțul interior al pleoapelor. Dacriocistita, codul conform ICD-10 este H-04, de regulă, se dezvoltă ca urmare a afectării afectate a conductului nazolacrimal, care conduce lichidul lacrimal în cavitatea nazală.

Microorganismele patogene se acumulează în pungă, rezultând inflamația sacului lacrimal. Procesul se poate produce acut sau cronic. Această patologie se dezvoltă în principal la copii și reprezintă aproximativ 10% din totalul bolilor oculare. Acest lucru se datorează particularităților dezvoltării canalelor lacrimale în timpul maturarii fetale, precum și altor motive. Deoarece boala este destul de frecventă, este important ca părinții să știe să-și recunoască începutul la copil și ce să facă în continuare, astfel încât problema să nu se agraveze. Dar și adulții se confruntă cu această problemă: la persoanele în vârstă de muncă, dacriocistita este, de asemenea, diagnosticată. Caracteristicile acestei boli și tratamentul acesteia vor fi discutate în acest articol..

patogeneza

În stare normală, lichidul lacrimal produs de glandele lacrimale este spălat de globul ocular și curge spre colțul interior al ochiului. Acolo sunt localizate așa-numitele deschideri lacrimale, care duc la tubulii lacrimali. Dacă nu există patologie, lacrima intră mai întâi în sacul lacrimal, iar apoi prin canalul nazolacrimal în cavitatea nazală. În caz de obstrucție a canalului nazolacrimal, procesul de lăcrimare este perturbat și lacrimile se acumulează în sacul lacrimal. Aceasta este o cavitate cilindrică, care este situată în partea de sus a canalului nazolacrimal. Când lacrimile stagnează, sacul lacrimal se infectează, ceea ce duce la dezvoltarea inflamației în el.

La copii, dacriocistita se dezvoltă datorită faptului că, la momentul nașterii copilului, se păstrează o membrană (dopul mucoase-gelatinoase) în gura canalului nazal, care interferează cu procesul normal de ieșire a lacrimilor. În majoritatea cazurilor, după naștere la copii, patenta conductelor lacrimogene este restabilită spontan. Cu toate acestea, uneori conținutul stagnant al pasajelor lacrimale cu puroi se încadrează în sacul conjunctival, ceea ce provoacă un proces patologic.

Clasificare

Se determină următoarele tipuri de dacryocistită:

  • Dacriocistita cronică - manifestată datorită stenozei canalului nazolacrimal. Tipul cronic de boală se manifestă cel mai des.
  • Acut - se dezvoltă ca urmare a leziunilor sacului sau a infecției lacrimale.
  • Dacriocistita nou-născutului - o formă congenitală a bolii, se dezvoltă din cauza unei anomalii în dezvoltarea organelor lacrimale.

Motivele

Dacriocistita congenitală se dezvoltă la nou-născuți, iar condițiile prealabile pentru manifestarea sa se remarcă chiar și în perioada de dezvoltare intrauterină. În acest moment, evacuarea canalelor nazolacrime ale fătului este închisă printr-un sept subțire, care împiedică intrarea lichidului amniotic în sistemul respirator. În mod normal, acest film ar trebui să se rupă după naștere, dar uneori acest lucru nu se întâmplă, iar conducta nazolacrimală rămâne închisă. Drept urmare, se dezvoltă dacryocistita congenitală..

În plus, această boală poate apărea din cauza influenței unor astfel de factori:

  • îngustarea sacului lacrimal în locul unde trece în conductă;
  • sept nazal curbat;
  • prezența unui diverticul, distorsiuni de-a lungul canalului;
  • leziuni la nas sau ochi;
  • procesele inflamatorii cronice infecțioase ale mucoasei nazale.

Riscul de dezvoltare a acestei boli este crescut din cauza scăderii imunității, diabetului.

Simptome

Boala se manifestă prin următoarele simptome:

  • Apariția descărcării purulente din ochiul afectat - conținutul mucopurulent se acumulează la colțul interior al ochiului.
  • Lacrimare puternică - de regulă, procesul este unilateral, astfel încât lacrimile curg doar pe o parte. Dar dacă ambii ochi sunt afectați, atunci lăcrimarea va fi bilaterală.
  • Umflarea severă a sacului lacrimal, cu presiune asupra căreia apare un lichid mucos sau purulent.
  • Roșeața locului în care se află sacul lacrimal, iar colțul interior.

La nou-născuții cu dacryocistită, se observă un tablou clinic caracteristic. La câteva zile după nașterea bebelușului, membranele mucoase încep să apară de la unul sau ambii ochi, iar ulterior externarea purulentă. Membrana mucoasă a ochiului se înroșește, ceea ce este mai ales pronunțat la interior. De la vârsta de până la trei luni, globul ocular al bebelușului hidratează doar secrețiile conjunctive, iar lichidul lacrimal este produs doar în a doua lună de viață, atunci nou-născuții nu au o separare excesivă a lacrimilor. Dacă boala nu este tratată în continuare, atunci după vârsta de trei luni, copilul va manifesta deja simptome suplimentare - prezența constantă a lacrimilor în ochiul afectat, uneori proeminența sacului lacrimal (dacryocele).

Dacă procesul devine cronic, se observă cursul său lent cu exacerbări periodice.

Teste și diagnostice

  • Pentru stabilirea corectă a diagnosticului, medicul efectuează o anchetă a pacientului sau părinților copilului și o examinare externă detaliată, determinând prezența simptomelor tipice ale bolii.
  • De asemenea, medicul palpează zona inflamată - în caz de dacriocistită, zona inflamată este dureroasă, conținutul purulent este eliberat din orificiile lacrimale.
  • De asemenea, este efectuat un test de culoare al vestului. Esența sa este că un colorant este picurat în ochiul pacientului și un tampon este introdus în cavitatea nazală. În mod normal, după cinci minute, ar trebui să apară urme de vopsea pe tampon..
  • Se practică un test cu contrast. Implementarea acesteia necesită anestezie locală. După aceasta, pacientul este picurat cu o soluție de fluoresceină. După 10 minute, medicul examinează ochiul în lumina unei lămpi albastre. Doar puțin fluorescină trebuie să rămână normală..
  • Radiografia canalelor lacrimogene este, de asemenea, efectuată. Pentru a face acest lucru, utilizați o substanță radioopacă specială care vă permite să vizualizați calea și să determinați nivelul de ocluzie a canalului.
  • Medicul poate efectua un test de laborator al descărcării de gestiune pentru a determina agentul patogen și sensibilitatea acestuia la antibiotice..

Tratamentul Dacryocystitis

Părinții trebuie să înțeleagă că tratamentul dacriocistitei la nou-născuți nu trebuie amânat din cauza probabilității mari de complicații. Dar, în același timp, abordarea corectă a tratamentului acestei patologii la nou-născuți este foarte importantă. Prin urmare, este necesar să apelați la un specialist cu experiență și să urmați sfaturile sale pentru a restabili patența căilor și a asigura ieșirea de lichid lacrimogen. Dr. Komarovsky și alți pediatri sfătuiesc nu numai să utilizeze medicamente, ci și să efectueze un masaj special, a cărui descriere se găsește mai jos. Înainte de a-l efectua, este de asemenea recomandat să urmăriți un videoclip cu masaj cu dacryocistită la nou-născuți.

Doctorii

Shaimov Timur Bulatovici

Chubar Veronika Stanislavovna

Shkrebets Galina Vasilievna

Medicament

Pe lângă masaj, medicii recomandă spălarea ochilor, folosind Levomycetin sau Furacilin pentru acest lucru. Copiii sub 10 luni folosesc o soluție de 10% Albucid pentru spălare..

Picăturile antibacteriene sunt introduse în cavitatea conjunctivală sau se folosesc unguente cu același efect: Levomycetinum, soluție de sulfacilum de sodiu, Oftalmodec, Tobrex, Eritromicină, Vigamox, Phloxal, Gentamicin, Levofloxacin, Cloramfenicol, Cefazolin etc. tratamentul dacriocistitei la adulți și copii, prescris de un medic.

Dacă este necesar, prescrie medicamente antiinflamatoare: Dexametazonă, Diclofenac sodiu, Prednisolon.

Proceduri și operațiuni

Determinând schema prin care este tratată dacriocistita la nou-născuți, medicul recomandă adesea un masaj special. Trebuie făcut, urmând instrucțiunile și pentru a efectua toate acțiunile foarte atent.

  • În primul rând, mișcări ușoare de jos în sus masează pereții laterali ai nasului.
  • Apoi, cu aceleași mișcări, masează de la aripile nasului până la sprâncene.
  • După aceea, se realizează un masaj ușor în mișcări circulare, de la aripile nazale până la tuburile lacrimale. Apoi, cu degetele, masează ușor sprâncenele, conturându-le.

Este foarte important să vă spălați bine mâinile înainte de masaj. Trebuie efectuat înainte de hrănire, efectuându-se de cinci ori pe zi. Este mai bine ca medicul să facă masajul pentru prima dată, arătându-le părinților cum să efectueze corect toate mișcările. Dacă după două săptămâni de masaj obișnuit nu există nicio îmbunătățire, trebuie să treceți la alte metode de tratament. Masajul nu se efectuează cu semne de dacriocistită acută - edem, roșeață severă. Este important să înțelegeți că, dacă masajul este efectuat incorect, nu numai că nu va ajuta, dar va agrava starea..

Sondarea - această procedură este prescrisă copiilor care sunt diagnosticați cu dacriocistită a nou-născutului, pentru a restabili patența tubulului lacrimal. Intervenția se realizează sub anestezie, care se realizează cu ajutorul picăturilor oculare. Prin urmare, copilul nu simte durere. Dacă este necesar, se efectuează anestezie generală. În plus, sunetul durează doar câteva minute. Capul copilului este fixat și, după anestezie, medicul cu un instrument special îndepărtează pluta și injectează un antiseptic pentru a clăti zona inflamată.

Intervenția se realizează cu ajutorul unei sonde microscopice, care este introdusă prin deschiderea lacrimală în canalul nazolacrimal. După aceasta, medicul prescrie picături antibacteriene și decongestionante, iar părinții trebuie să monitorizeze cu atenție starea copilului timp de trei luni. În prima săptămână, se recomandă masajul conform schemei descrise.

Conform statisticilor medicale, la copiii din primele luni de viață, eficacitatea acestei proceduri este de 75%. Dacă sunetul este efectuat mai târziu - după 8 luni, atunci eficiența sa este de 51%. Medicii sfătuiesc ca acest tratament al dacriocistitei la nou-născuți până la șase luni. Cert este că, după 6 luni, pelicula gelatinoasă devine mai groasă și este mai dificil să o elimini fără efecte secundare. Cu toate acestea, unii medici nu recomandă să sune imediat. De exemplu, celebrul medic Komarovsky recomandă să faci masaj și să nu te grăbești cu operația, deoarece, după părerea sa, această problemă dispare de la sine până la un an.

Cu toate acestea, dacă copilul nu trece dacryocystitis până la un an, poate fi necesară o intervenție mai complicată - dacryocystoplasty. Esența sa este în introducerea cilindrului în locul blocării, care este apoi extins prin presiunea lichidului.

Tehnica de intubație a canalului lacrimal poate fi folosită și atunci când un tub de silicon este introdus în cavitatea sa pentru a preveni creșterea țesutului în conducte.

O intervenție mai complexă este dacryocystorhinostomy - o intervenție chirurgicală în care se formează un nou canal nazolacrimal folosind un tub.

Dacriocistita la adulți, cu ineficiența terapiei conservatoare, este tratată folosind aceleași tehnici chirurgicale. Dacriocistita adultă poate fi tratată prin sondare și clătire pentru a restabili patența canalului. De asemenea, dacă există indicații, se poate efectua dacriocistorinostomia, cu ajutorul căreia se creează un nou canal lacrimal.

Tratamentul cu remedii populare

În unele cazuri, se recomandă suplimentarea tratamentului principal folosind metode populare. Cu toate acestea, ele trebuie utilizate cu atenție, în special pentru tratarea copiilor mici. Înainte de a utiliza recomandările medicamentului tradițional, trebuie să vă asigurați că bebelușul nu este alergic la componentele utilizate în rețete.

  • Infuzie de petale de trandafir roșu. Pentru prepararea sa, este necesar să umpleți 2 căni de petale cu 1 cană de apă clocotită. Închideți recipientul și infuzați timp de o oră. Se strecoară și se utilizează într-o formă caldă pentru spălarea ochilor. O astfel de spălare se efectuează de 3-4 ori pe zi..
  • Infuzie de semințe de caras. O lingură de semințe de carasă trebuie turnată cu 1 cană apă clocotită, adusă la fiert și fierbe timp de câteva minute. Insistă câteva ore, încordează. Utilizat pentru spălarea ochilor, adulții pot săpa în infuzia din ochi.
  • Ceai de mușețel. 1 lingură. L Mușețel se toarnă 200 ml de apă clocotită, se acoperă recipientul și se insistă timp de 30 de minute. Se strecoară, se răcește și se aplică pe spălarea ochilor.
  • Kalanchoe. Frunzele sfărâmate ale acestei plante trebuie păstrate două zile la frigider, zeama tocată, stoarsă. Pentru a o picura în fiecare nară - două picături. Această procedură determină strănutul, care ajută la curățarea canalului lacrimal. Un astfel de instrument este prezentat doar adulților..

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea acestei boli, se recomandă respectarea acestor reguli:

  • Preveniți condițiile nesanitare: este important ca toate elementele care sunt folosite pentru îngrijirea copilului să fie curate.
  • Părinții trebuie să se spele mereu pe mâini înainte de contactul cu copilul.
  • Dacă se observă ruperea ochiului, bandajele nu trebuie utilizate, deoarece acest lucru poate duce la complicații..
  • Odată cu apariția simptomelor de dacryocistită, ar trebui să-i arate imediat copilului medicului și să îl consulte cu privire la acțiunile lor ulterioare..
  • Este important să tratați toate răcelile în timp util și, în același timp, să urmați recomandările unui specialist.
  • Adulții ar trebui să utilizeze numai produse cosmetice de înaltă calitate, care nu au expirat.
  • Protejați ochii în timp ce efectuați muncă acolo unde există riscul de rănire și protejați ochii atunci când faceți exerciții fizice..

La copii

Inflamarea sacului lacrimal la nou-născuți este o formă specială de dacriocistită. Boala nu poate fi ignorată. Dar, în același timp, părinții nu ar trebui să meargă la extreme. Înainte de operație, ar trebui să încercați terapia conservatoare. Conform recenziilor, un curs de masaj efectuat corect ajută adesea să facă față problemei..

La adulți

Cel mai adesea la adulți, dacriocistita devine cronică și se manifestă pe fundalul patologiilor oculare. În nici un caz manifestările sale nu trebuie ignorate, deoarece boala poate duce la complicații grave.

Cura de slabire

Masa dietei 15

  • Eficacitate: efect terapeutic după 2 săptămâni
  • Date: constant
  • Costul produselor: 1600-1800 ruble pe săptămână

Un sugar care are o pungă de lacrimă inflamată ar trebui să primească lapte matern, la fel ca toți nou-născuții. Cât despre sfaturi despre instilarea laptelui matern în ochi, nu trebuie să le urmați. O astfel de utilizare a laptelui matern poate fi nu numai inutilă, ci și dăunătoare, deoarece în acest caz riscul de infecție cu bacterii patogene crește.

Adulții pot mânca mâncarea obișnuită, încercând să formeze o dietă, astfel încât să fie atât diversă, cât și plină..

Consecințe și complicații

În absența unui tratament la timp, dacriocistita poate fi complicată de o serie de boli și afecțiuni grave..

  • Flegmon - cu această complicație, se observă durere severă în colțul interior al ochiului afectat, precum și umflare severă. Dacă flegmonul este deschis în interior, masele purulente se răspândesc pe tot corpul și cauzează boli care pot pune viața în pericol.
  • Tromboza sinusului cavernos, inflamația meningelor - aceste complicații formidabile se pot dezvolta datorită conținutului purulent al sacului lacrimal care intră în țesuturile înconjurătoare și răspândirea acestuia în întregul corp. Ca urmare, se poate dezvolta encefalita, meningita..
  • Ulcer cornean purulent - datorită contactului conținutului purulent al sacului lacrimal cu corneea, riscul de rănire crește, ceea ce duce la dezvoltarea unui ulcer purulent. Această boală crește riscul de pierdere a vederii..

prognoză

Cu dacryocistita necomplicată, prognosticul este de obicei favorabil. Cu toate acestea, în absența unui tratament adecvat și a manifestării de complicații, crește riscul pierderii vederii și dezvoltarea bolilor care pot pune viața în pericol.

Lista surselor

  • Kataev M.G. Dacriocistorinostomie externă // Metode moderne de diagnostic și tratament al bolilor organelor lacrimale: științifice și practice. Conf.: Sat științific Artă. - M., 2005. - S. 121-126.
  • Oftalmologie: leadership național / ed. S.E. Avetisova, E.A. Egorova, L.K. Moshetova, V.V. Neroeva, H.P. Tah chidi. - M.: GEOTAR-Media, 2008.-- 944 s..
  • Strogal A.S. Eficacitatea tratamentului dacriocistitei congenitale // Oftalmol. Jurnalul 1983. Numărul 7. S. 437-438.
  • Cherkunov B.F. Bolile organelor lacrimale: Monografie. - Samara: GP Perspektiva, 2001.-- 296 p. (140-152).

Educație: a absolvit Colegiul medical de bază Rivne State, cu o diplomă în farmacie. A absolvit Universitatea Medicală de Stat din Vinnitsa. M. I. Pirogov și un stagiu bazat pe acesta.

Experiență de muncă: Din 2003 până în 2013 - a lucrat ca farmacist și manager al unui chioșc de farmacie. I s-au acordat scrisori și distincții pentru mulți ani de muncă conștiincioasă. Articole pe teme medicale au fost publicate în publicații locale (ziare) și pe diverse portaluri de internet.

Dacriocistita la nou-născuți - masaj, picături

Dacriocistita la nou-născuți este o boală oftalmică destul de frecventă. Diagnosticul în timp util al patologiei va permite o terapie adecvată, va preveni consecințele neplăcute.

Tratamentul la domiciliu poate dăuna bebelușului, așa că trebuie să vă adresați unui medic.

Patologie caracteristică

Dacriocistita este o boală caracterizată prin inflamația ochiului. Ieșirea lacrimilor nu se realizează în mod natural, nu există o patență a conductelor lacrimogene. Canalele pentru sugari se deschid la 2 până la 3 săptămâni după naștere.

În timpul dezvoltării intrauterine, funcția lacrimală a fost îndeplinită de lichidul amniotic. Traiectul respirator al copilului este protejat de un film protector special.

Dacă după nașterea structurii filmului nu se rupe, se formează o obstrucție a canalului lacrimal, se observă blocarea acestuia. Lichidul lacrimal se acumulează într-o pungă lângă ochi.

Umflarea, întinderea sacului are loc, ceea ce duce la diverse procese inflamatorii. Patologia se manifestă la 5% dintre nou-născuți, este ușor de tratat.

Tratament

Impactul măsurilor terapeutice pentru dacriocistită la nou-născuți are ca scop restabilirea patenței și funcțiilor canalelor nazolacrime, eliminarea manifestărilor inflamatorii și igienizarea sistemelor lacrimale.

  1. Masează sacul lacrimal. Ștecherul gelatinos (peliculă embrionară) este eliminat. Mama pacientului învață masajul corect. Procedurile sistematice sunt eficiente. Aproape 35% dintre copiii a căror vârstă nu depășește două luni se recuperează pe deplin.
  2. Spălarea cavității conjunctive. Procedura se realizează cu ajutorul agenților antiseptici, decocturi pe bază de plante în combinație cu picături oculare antibacteriene. Acest grup de medicamente include: Tobramycin, Levomycetin, Gentamicin.
  3. Terapie combinată: UHF, care ia medicamente antibiotice. Scopul fondurilor prezentate va depinde de gravitatea patologiei.
  4. Sondarea tubulelor lacrimale. Folosit dacă masajul și manipulările conservatoare nu au avut efect terapeutic. Tubul fetal este rupt prin acțiune mecanică. Eficacitatea tratamentului este obținută în proporție de 95% din cazuri.
  5. Bougienage cu tratament local. Cursurile de terapie opresc complet procesul inflamator, elimină recidivele. După procedură, terapia medicamentoasă este prescrisă, durata este de la 60 la 120 de zile.
  6. Operațiune. Este prescris dacă măsurile minim invazive sunt ineficiente. Dacriocistita continuă să progreseze (până la 7 ani), copilului i se arată intervenție chirurgicală. Mesajul sacului lacrimal cu o cavitate nazală este restabilit.

Dacă se formează un abces sau flegmon, se prescrie o autopsie a lichidului purulent. După procedură - administrarea de medicamente cu antibiotice.

Masaj

Cu diagnosticul de dacryocistită la nou-născuți, sunt indicate procedurile de masaj. Manipulările contribuie la purificarea sacilor lacrimali din substanța purulentă, deschiderea tuburilor. Pentru ca manipulările să fie eficiente, este necesară pregătirea.

Pentru mama ea este:

  • în tăierea plăcii unghiilor (pentru a nu face rău bebelușului);
  • în spălarea temeinică a mâinilor înainte de procedură;
  • încălzirea pielii mâinilor (dacă sunt reci);
  • în lubrifierea degetelor cu cremă pentru copii (pentru alunecare ușoară).

Dacă este necesar, mâinile spălate complet pot fi tratate cu soluție aseptică..

Substanța purulentă și mucoasă cu dacriocistită formată în zona ochilor unui copil trebuie eliminată cu ajutorul unor tampoane de bumbac înmuiate în decocturi pe bază de plante sau în soluția de Furacilin. Un disc nou este folosit pentru fiecare ochi..

Masajul și conduita sa:

  1. Sacul lacrimal este comprimat. Conducta este eliberată pentru eliberarea maselor purulente. Pentru a nu răni copilul, apăsați ușor, fără a provoca dureri în cartilajul și oasele delicate ale copilului.
  2. Cu mișcări de alunecare, mergeți pe puntea nasului (de-a lungul pasajelor nazolacrime).
  3. Folosiți degetul pentru a atinge sacul lacrimal. Efectuați mișcări sacadate (fără a aplica forță), direcționând reperul către ochi (din colțul interior, apoi în jos). Acțiunea favorizează ruperea filmului embrionar.
  4. Degetul revine la poziția inițială. Repetați procedura: de 5-6 ori.
  5. Ochii sunt insuflați cu picături prescrise (Vitabact, soluție Levomycetin).

Masajul se efectuează pe partea membranei. Picături sunt insuflate în ambii ochi pentru a preveni răspândirea infecției într-o zonă sănătoasă. Prima procedură de masaj este efectuată de un oftalmolog.

Picaturi de ochi

Această boală a ochilor se exprimă prin lăcrimare crescută și descărcare purulentă. Diagnosticul exact este determinat de medic. Pe baza gradului de deteriorare, terapia este prescrisă, care constă în masaj și luarea de picături antibacteriene.

Tratamentul pentru dacriocistită la nou-născuți se realizează:

  1. Collargol. Picăturile antimicrobiene, care ameliorează inflamația sacului lacrimal, elimină formarea de mucus. Indicații: pentru copii de la naștere. Contraindicație: hipersensibilitate la componente.
  2. Vitabact. Medicament antibacterian. Indicație: pentru nou-născuți, copii mai mari, adulți. Contraindicație: sensibilitate la componentele componente.
  3. Vigamox. Medicamente antibiotice, antimicrobiene. Indicații: sugari, copii de la 1 la 20 de ani. Compoziția conține clorhidrat de moxifloxacină.
  4. Phloxal. Picături antimicrobiene cu efect antibiotic. Indicații: nou-născuți, copii de la 1 an. Ingredient activ - ofloxacină.
  5. Cloramfenicol. Un medicament antibacterian care are efect antiviral. Compoziția include: cloramfenicol. Sânii sunt prescriși în cazuri excepționale, cu forme avansate de patologie. Contraindicație: femei însărcinate, intoleranță la componente.

Picăturile de ochi sunt prescrise de un oftalmolog. Auto-administrarea preparatelor oftalmice este inacceptabilă.

Pentru a evita deteriorarea cursului dacriocistitei și ineficiența consumului de medicamente în fiecare caz, este necesar să fie supus unui diagnostic de către un specialist de specialitate.

Simptome

Cum se poate diagnostica dacriocistita? Primele simptome ale dacriocistitei apar în câteva zile după nașterea copilului. Deteriorarea este observată în zona unui ochi, în cazuri excepționale - în ambele.

  • creșterea lacrimării;
  • descărcare mucoasă și purulentă în colțurile globului ocular;
  • proces inflamator caracterizat prin umflare, roșeață.

Dacă tratamentul nu este efectuat, lichidul purulent stagnează, se dezvoltă flegmonul sacului lacrimal. Apoi starea generală a copilului se agravează.

Există o creștere a temperaturii corpului, semne de intoxicație. Dacă suspectați flegmon, va trebui să contactați un specialist.

Cazurile au fost înregistrate atunci când dacriocistita se rezolvă singură la 21 de zile de la nașterea copilului. Dar un astfel de rezultat nu este garantat, prin urmare, contactarea unui medic este o măsură obligatorie.

Picături Tobrex

Medicamentul Tobrex aparține grupului de antibiotice. Este dăunător pentru microorganismele nocive (E. coli, Klebsiella, streptococi). Clamidia și bacteriile anaerobe sunt rezistente la medicament.

Componenta activă a picăturilor este tobramicina. Afectează sinteza proteinei în structurile celulare ale bacteriilor. Elimină complet infecția.

Medicamentul este expunere locală. Excreția substanței active se efectuează prin rinichi (în stare nemodificată), are un efect negativ minim asupra organelor și sistemelor. Prin urmare, medicamentul este indicat pentru utilizare la nou-născuți.

Picăturile sunt prescrise de un medic pediatru, un oftalmolog pediatru. Medicamentul este prescris în scopuri preventive, ca parte a măsurilor postoperatorii, pentru tratamentul bolilor oculare cu un curs infecțios.

Durata terapiei pentru dacryocistită și doza sunt determinate de medic. Perioada maximă de aplicare a picăturilor este de o săptămână. În stadiile inițiale ale dacriocistitei la sugari, doza: 1 picătură de medicament (în fiecare ochi), de 2 ori pe zi. Cu complicații: de 4 ori pe zi, câte 1 picătură.

După deschiderea tubului, utilizarea admisibilă a picăturilor este de cel mult 28 de zile. Contraindicație: intoleranță a componentei.

Consecințele negative sunt exprimate: umflarea, creșterea fluxului lacrimal, roșeața pielii. Dacă există semne, consultați medicul, nu mai folosiți picături.

Interventie chirurgicala

Dacă metodele conservatoare de terapie (masaj și medicamente) sunt ineficiente, copilului i se prescrie o intervenție chirurgicală. Tratamentul chirurgical este indicat copiilor cu vârste cuprinse între 2 și 3 luni..

Obstrucția canalului nazolacrimal cu dacriocistită este tratată cu bujienage sau sunete. Procedura se desfășoară în sala de operație sau în vestiar. Se administrează anestezie generală sau locală. Timpul - câteva minute.

Canalul cavității se extinde cu o sondă în formă de con. Apoi se folosește o sondă Bowman cilindrică. Chirurgul face avansarea dispozitivului către osul lacrimal. De la oprire, sonda se desfășoară și se îndreaptă în jos, structura plută sau film este eliminată.

Tubulele se spală cu medicamente antiseptice. Dacă operația are succes, lichidul medicamentos curge prin nas sau prin nazofaringe.

În cazul unui sunet triplu nereușit, se prescrie dacriocistorinostomia. Indicații de utilizare: copii de la 1 an. Scopul metodei: formarea de noi căi de ieșire în timpul rezecției osoase și a plastiei canalului.

Specii congenitale - consecințe

Aproape 35% dintre nou-născuți sunt născuți cu patologie oculară - dacriocistită. Cauzele dezvoltării bolii: blocarea congenitală a ieșirilor canalelor lacrimale.

Dacă membrana nu se rezolvă în termen de 10 zile, diagnosticul este stabilit - dacryocistită congenitală.

Cauzele bolii includ:

  • un film care acoperă gura sistemului nazolacrimal;
  • caracteristici anatomice (gura îngustă, secțiune îngustă a tranziției sacului lacrimal în canal, pliuri, valve, crestele osoase);
  • microorganisme patogene condiționate.

Odată cu adăugarea microflorei patogene (în prezența dacriocistitei congenitale), cursul bolii este semnificativ complicat.

Consecințe: flegmonul sacului lacrimal, umflarea și umflarea pielii, scăderea fisurilor palpebrale. Fără măsuri terapeutice, se dezvoltă hipertermie, flegmonul poate duce la un abces, după deschiderea acestuia, se formează o fistulă.

Pentru a determina patologia sânului, se efectuează un test lacrimal - nazofaringian folosind o soluție de fluoresceină 0,5%. Cu forme avansate, o radiografie este prescrisă folosind un mediu de contrast. După efectuarea măsurilor de diagnostic, terapia terapeutică este prescrisă. Va depinde de gradul de blocare..

sondaj

Sondarea este indicată pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 3 luni. Înainte de operație, copilul este examinat de un medic otorinolaringolog. Dacă medicul determină anomalia structurală a septului nazal, atunci se alege o altă tactică de intervenție chirurgicală.

Cu o structură normală înainte de a suna:

  • sângele este verificat pentru coagulare;
  • examinează cavitatea internă a sacului lacrimal;
  • examinarea de către un medic pediatru (pentru prezența altor patologii);
  • se ia o opinie alergolog;
  • se determină gradul de blocare, se efectuează un test West.

Înainte de operație, hrănirea bebelușului este interzisă.

  • copilul este așezat pe masă;
  • ochii sunt insuflați cu anestezic;
  • poziția capului este fixată;
  • o sondă este introdusă în canalele lacrimale - nazale pentru expansiune;
  • o sondă Bowman este introdusă pentru a elimina filmul;
  • canalele sunt spălate cu soluții antiseptice.

Operația durează între 7 și 10 minute, se efectuează sub anestezic local. Dacă în decurs de treizeci de zile, starea copilului nu s-a îmbunătățit, se prescrie reapelarea.

Diagnosticul și terapia în timp util a dacriocistitei la nou-născuți vor ajuta la evitarea recidivei și a complicațiilor.

Cauzele apariției

Numeroși factori duc la dezvoltarea dacriocistitei, cel mai adesea având un caracter înnăscut. Deci, patologia poate apărea din cauza anomaliilor în dezvoltarea canalului lacrimal, atunci când nu este complet format.

Leziunile la naștere pot provoca și dezvoltarea dacriocistitei (de exemplu, dacă procesul de trecere a copilului prin canalul de naștere al mamei este întârziat, iar medicul a trebuit să folosească forcepsul obstetric pentru a-l înlătura).
Când se naște un copil, membrana care se suprapune canalelor lacrimale este ruptă. Acest lucru se întâmplă de obicei atunci când copilul își scoate primul țipăt. În unele cazuri, acest lucru nu se întâmplă..

Există o serie de factori de risc suplimentari care pot declanșa debutul unei boli:

  • rinită într-o formă cronică a cursului;
  • anomalii în structura septului nazal (curbura lui);
  • picătură care afectează sacul lacrimal;
  • canal nazolacrimal prea îngust.

Complicații și consecințe

Dacriocistita nu este considerată o boală periculoasă pentru copiii mici, dar este tratabilă cu succes..

Cu toate acestea, dacă nu se iau măsuri terapeutice la timp, se pot dezvolta diverse complicații neplăcute, cum ar fi:

  1. Proces inflamator extensiv în domeniul țesutului pleoapelor.
  2. Acumularea de conținut purulent în cavitatea sacului lacrimal, infecția acestuia.
  3. Formații chistice în sacul lacrimal. Această problemă poate fi văzută și vizual: în această zonă a ochiului apare un sigiliu clar vizibil de diferite dimensiuni.
  4. Procesul inflamator purulent care afectează întreaga zonă a ochilor, ceea ce, în cele din urmă, poate duce la pierderea permanentă a vederii.
  5. Intoxicații cu sânge.
  6. Inflamația creierului.

Dacă boala în sine nu prezintă un pericol deosebit pentru sănătatea și viața firimituri, atunci consecințele ei cauzate de un tratament necorespunzător sau absența acesteia pot fi foarte grave, afectând negativ starea generală a corpului copilului, care poate duce la dizabilitate, moarte..

Diagnostice

Este important să recunoaștem prezența dacriocistitei în timp, să identificăm cauza apariției acesteia. Acest lucru va necesita consultarea unui oftalmolog, precum și a altor specialiști în pediatrie (pentru a exclude anumite motive).

Un oftalmolog efectuează o examinare vizuală a unui pacient mic, examinează lichidul care este îndepărtat din sacul lacrimal..

Pentru a determina patența canalului lacrimal, se efectuează un test special: un lichid special de culoare contrastantă este insuflat în ochii copilului, tampoane de bumbac sunt introduse în nas.

Cu o patență normală, lichidul intră în nas, pătând tamponul.

Cu o brevetă dificilă, acest lucru nu se întâmplă imediat. Dacă canalul nazolacrimal este complet blocat, tampoanele rămân curate.

Cum se face un masaj special?

Masajul trebuie efectuat regulat, de 5-6 ori pe zi. Cel mai bine este să efectuați procedura cu puțin timp înainte de hrănire..
Înainte de a face masajul este necesar să înghițiți copilul, să vă spălați pe mâini cu săpun, să spălați ochii bebelușului (dacă puroiul s-a acumulat în ele).

Tehnica de masaj este următoarea:

  1. Tampoanele degetelor se aplică pe zona sacului lacrimal (vârfurile degetelor privesc puntea nasului).
  2. Mișcările de apăsare ușoară afectează această zonă a ochiului în direcția de la ochi spre nas.
  3. Numărul de manipulări (mișcări) de 10-20 de ori.

În timpul masajului, un lichid este eliberat din sacul lacrimal, care va trebui eliminat la sfârșitul procedurii. Pentru a face acest lucru, utilizați un tampon de bumbac umezit cu o soluție de Furacilin.

Mișcările de masaj selectate corect creează căderi de presiune în zona sacului lacrimal și a tuburilor. Aceasta contribuie la trecerea dopului, înfundarea tubulelor, ruperea membranei.

Dr. Komarovsky

Cunoscutul medic pentru copii E. O. Komarovsky consideră că tehnica de masaj aplicată corect este considerată cea mai eficientă și sigură metodă de tratare a patologiei la nou-născuți.

Masajul trebuie efectuat zilnic și cât mai des. În același timp, toate mișcările ar trebui să fie cât mai precise pentru a nu răni tubulii lacrimali deja deteriorați.

Mișcarea trebuie să aibă loc de-a lungul tubului, ceea ce contribuie la trecerea rapidă a plutei. În cele mai multe cazuri, masajul combinat cu tratamentul medical dă un rezultat pozitiv după 2 săptămâni de utilizare regulată. Dacă acest lucru nu s-a întâmplat, din păcate, nu se poate renunța la o operațiune..

prognozele

În majoritatea cazurilor, prognosticul este favorabil. Prezența unui proces inflamator, descărcarea purulentă din ochii unui nou-născut este un simptom caracteristic care poate fi văzut vizual.

Aceste semne sunt considerate un semnal potrivit căruia copilul trebuie arătat medicului.

Tratamentul început la timp în majoritatea cazurilor duce la vindecarea completă. Dacă terapia este târzie, este posibilă apariția unor complicații adverse și foarte periculoase care amenință sănătatea și viața copilului (meningită, orbire, sepsis).

Masuri preventive

Din păcate, este imposibil să protejezi complet bebelușul de dezvoltarea unei boli atât de neplăcute precum dacriocistita, ci să minimalizezi riscul dezvoltării sale - fiecare părinte poate face acest lucru.

Pentru aceasta, este necesar să se acorde atenție cuvenită igienei ochilor bebelușului, se recomandă clătirea ochilor de mai multe ori pe zi (în special dimineața) după ce copilul a dormit (sau, dacă este necesar, dacă există o descărcare intensă din ochi).

Dacriocistita este o boală care se dezvoltă din cauza cauzelor congenitale (în majoritatea cazurilor) sau dobândite. Patologia are manifestări caracteristice, are nevoie de tratament urgent.

Terapia poate fi conservatoare (cu utilizarea de medicamente, tehnici de masaj) sau chirurgicală (metodă sondă). Tratamentul este început mai devreme, cu atât prognosticul va fi mai favorabil. În absența terapiei competente, este posibilă dezvoltarea unor patologii mai grave.