Exoftalmos - cauze, simptome și tratament

Lentile

Aglomerarea globului ocular (exoftalmos) este un simptom periculos. Pe lângă un defect cosmetic care este important pentru femei, boala este un semn al unei boli periculoase, a unei leziuni a craniului sau a unui dezechilibru hormonal. Rezultă pierderea completă a vederii.

Ce este exoftalmos

Boala apare ca ochi bombati. Odată cu dezvoltarea patologiei, globurile oculare bombă un pic înainte. În cazuri rare, acestea se deplasează de la soclurile oculare nu numai în față, ci și în lateral. În acest caz, diametrul nu se schimbă, elevul nu crește vizual. Acest simptom este cauzat de umflarea țesuturilor moi ale ochiului: acestea se umflă, „împing” globul ocular înainte.

Umflarea fibrei orbitale apare din cauza inflamației, inclusiv cea provocată de bolile oftalmice. În ultimele etape ale patologiei, ochii încep să pulseze. Exoftalmul este rar. Sindromul de ochi convex afectează atât copiii, cât și adulții.

De ce este periculos ochii bulversați?

Dacă nu se iau măsuri în timp util, boala duce la orbire completă. Tumora crește în dimensiune și apasă constant asupra nervului optic, ceea ce duce la atrofierea acesteia. La primele simptome ale bolii, inclusiv la cele vizuale, trebuie să consultați imediat un optometrist.

Un alt factor negativ este faptul că exoftalmosul nu este un sindrom independent. Acesta servește ca semn al bolilor endocrine, imune și inflamatorii, întârziere care amenință cu complicații, inclusiv infertilitate, perturbarea organelor vitale.

Tipuri de exoftalmo

Înainte de tratament, este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial. Pentru a alege complexul potrivit, trebuie să determinați ceea ce a declanșat exoftalmos.

Conform tabloului clinic:

  1. Unilateral. Un singur glob ocular iese la iveală.
  2. Bilaterale sau binoculare. Rularea ochilor este observată pe ambele părți..

După natura apariției:

  1. Imaginar. Diagnosticat cu asimetrie congenitală, lărgirea anormală a ochilor cauzată de o altă boală.
  2. Adevărat (nespecific). Poate fi traumatic, varicos sau inflamator. Țesuturile se umflă, încep să crească în dimensiuni, pulsează.
  3. Hipotalamo-hipofizo. Se referă la formele hormonale. Hipotalamusul și glanda pituitară produc o cantitate mare de hormoni.

Cum se manifestă manifestarea oculară la oameni

Exoftalmul pulsant este însoțit de o deplasare puternică a globilor oculari în față și în lateral (rar). În plus, sunt caracteristice următoarele simptome:

  • pulsarea globilor oculari în timpul inspecției vizuale;
  • lumen alb între pleoapă și iris;
  • întunecarea pielii pleoapelor;
  • dificultate de închidere a ochilor în cazuri grave de boală;
  • uscăciune, elevi restrânși, senzație de nisip;
  • dificultate de mișcare a ochilor, durere atunci când încearcă să privești în lateral;
  • vedere dublă activă, deficiență vizuală rapidă;
  • dureri de cap cauzate de presiunea asupra nervului;
  • reacție dureroasă la lumină;
  • oboseală, amețeli frecvente, somnolență;
  • uscare, atrofie corneeană.

Boala are loc în trei etape:

  1. Primul grad. Din punct de vedere vizual, simptomele nu apar..
  2. Gradul II. Mișcarea este complicată, se dezvoltă strabismul (strabismul).
  3. Gradul al treilea. Nu există nicio modalitate de a închide pleoapele.

Cauzele extinderii globului ocular

Exoftalmul nu este o boală independentă, ci o complicație cauzată de alte patologii. Cele mai frecvente cauze:

  • Hidrocefalie - acumularea de lichide în creier.
  • Boala Bazedova (oftalmopatie endocrină) - o încălcare a glandei tiroide, caracterizată prin tremor și tahicardie.
  • Boli oncologice ale soclului ochiului, creierului și cerebelului.
  • Tromboză și anevrism cerebral.
  • Sinuzita, alte patologii ale sinusurilor.
  • Leziuni oculare.

Factorii de risc patologic

Periodic, asigurați-vă că vizitați un neurolog. O radiografie a creierului este recomandată după orice accidentare, chiar minoră.

Factorii de risc pentru dezvoltarea bolii sunt următorii:

  • fumat;
  • malnutriție, deficit de iod;
  • leziuni ale membranei oculare cu caracter traumatic;
  • proeminența fiziologică a ochilor;
  • trecut exoftalm.

Diagnostice

Pentru diagnosticarea exoftalmului unilateral sau bilateral, se folosesc o serie de metode moderne:

  • Oftalmoscopie, examen de presiune intraoculară.
  • Visometrie pentru a determina acuitatea vizuală și viziunea dublă.
  • Testele de sânge și urină care ajută la excluderea naturii hormonale a bolii.
  • Examenul ecografic și biomicroscopic al ochiului.
  • RMN și radiografie pentru a exclude leziunile și tumorile.

Tratamentul exoftalmos

Dacă exoftalmosul edematos are o natură traumatică, pacientului i se arată o cantotomie. Colțul exterior al ochiului și aderența pleoapelor sunt disecate pentru a extinde temporar fisura palpebrală. Cu ajutorul intervenției chirurgicale, medicii îndepărtează tumorile, „mișcă” oasele deplasate, scapă de corpurile străine.

Cu forma hipotalamico-hipofizară, terapia se realizează cu ajutorul tirostaticelor (Tiamazol. Propylthiouracil), hormoni. Alegerea fondurilor depinde de sexul pacientului, de cauzele insuficienței hormonale. În timpul tratamentului, este necesar să se efectueze proceduri de susținere: hidratează în mod regulat coaja ochilor cu ajutorul picăturilor speciale cu efectul unei lacrimi artificiale.

În plus față de ochii bombate, boala este tratată, ceea ce a provocat un sindrom similar - formarea oncologică, tulburări la nivelul glandei tiroide și așa mai departe.

În cazuri rare, radioterapia este utilizată. Se poate aplica un bandaj sub presiune asupra ochiului dureros. Cel mai radical mod este să îmbraci artera carotidă. Exoftalmosul este tratat doar de medici - un optometrist și un endocrinolog. Auto-medicația este periculoasă pentru sănătate.!

Previziuni și prevenire

Chiar și cu un tratament adecvat, exoftalmosul revine. Prin urmare, pacienții cu înscrierea corespunzătoare în fișa medicală trebuie:

  • Vizitați regulat un oftalmolog, neurolog.
  • Stabiliți-vă dieta. Dieta trebuie să fie alimente bogate în vitamine, oligoelemente.
  • Tratează la timp toate problemele asociate vaselor de sânge și varicelor, pentru a preveni îmbolnăvirea.
  • Nu declanșează boli inflamatorii ale ochilor, inclusiv infecții bacteriene ale orbitelor.
  • Efectuați în mod regulat autoexaminarea și examinarea copilului pentru a detecta exoftalmos în stadiile incipiente.

Video

A găsit o greșeală în text?
Selectați-l, apăsați Ctrl + Enter și vom repara totul!

exophthalmos

Exoftalmos (proeminență, proptoză a ochiului, ochi bombate) - proeminența globului ocular afară, în unele cazuri cu deplasare laterală.

ICD-10H05.2
ICD-9376.2-376.3
Diseasesdb6490
MedlinePlus003033
Ceasurileoph / 616
PlasăD005094

Conţinut

Cele mai frecvente cauze ale dezvoltării exoftalmului sunt bolile oftalmice, tulburarea endocrine și traumatismele craniului. Tratamentul bolii are ca scop principal combaterea bolii de bază, care a dus la exoftalmos.

Exoftalmul poate apărea la orice persoană, indiferent de vârstă și sex. Exfolierea în majoritatea cazurilor determină o scădere a acuității vizuale, iar în absența unui tratament adecvat, în aproximativ 5% din cazuri devine malignă.

Tipuri de exoftalmo

Există 2 forme ale bolii:

  1. Exoftalmă imaginară - creștere a globului ocular ca urmare a dezvoltării miopiei severe sau în prezența unor defecte la naștere (glaucom, asimetria orbitelor, structura neregulată a craniului).
  2. Adevărat exoftalmos - format cu tulburări endocrine, boli inflamatorii sau tumorale ale orbitelor. Este acută și cronică.

Adevăratul exoftalmos este împărțit în mai multe tipuri:

  • Permanent (staționar) - rezultatul formării tumorilor orbitelor, care sunt primare sau pătrund în ele din zonele vecine (sinusuri paranazale etc.). Poate apărea cu un hematom de natură traumatizantă, în prezența chisturilor oculare și a bolilor inflamatorii ale țesuturilor lor, hernii cerebrale și unele displazii.
  • Pulsant - se formează în timpul leziunilor traumatice ale creierului, anevrismul arterelor orbitelor, tromboza sinusului complicat și leziuni oculare. Se caracterizează prin pulsarea ritmică a ochiului bolnav, însoțită de zgomotul suflant..
  • Intermitent (intermitent) - se manifestă în timpul înclinării capului, apare în prezența anumitor boli ale vaselor oculare (soclu varic, etc.). Adesea combinată cu o formă pulsantă de exoftalmos.
  • Progresiv malign - se poate forma ca urmare a funcționării afectate a complexului hipofizar-hipotalamic-tiroidian (cu îndepărtarea completă a glandei tiroide și a altora).

Exoftalmul poate fi cu o singură față (manifestat într-un singur ochi) și cu două fețe (ambele globuri oculare ies dincolo de orbite). Bugey-eyed este subtil sau pronunțat. Forma severă a bolii se caracterizează, de obicei, printr-o scădere accentuată a mobilității globului ocular, care după ceva timp duce la deficiențe de vedere.

Cauzele apariției

Exoftalmul poate apărea la orice vârstă și este un simptom al prezenței diferitelor boli (congenitale sau dobândite).

Cauzele exoftalmelor unilaterale sunt bolile oftalmice, bilaterale - boli care nu sunt asociate cu organele vederii. Cei mai comuni factori care determină formarea glazurii oculare sunt:

  • perturbarea sistemului endocrin;
  • glaucom congenital;
  • umflarea, umflarea orbitei;
  • hidrocefalie;
  • paralizia mușchilor oculari;
  • leziuni însoțite de hemoragie pe orbită;
  • inflamația glandelor lacrimale, sinusurilor;
  • sindroame hipotalamice;
  • vasculita vaselor, prize pentru ochi varicoase;
  • gâscă toxică difuză;
  • craniu turn;
  • lymphadenoses;
  • unele boli de sânge.

Motivul principal pentru apariția exoftalmosului este o creștere a volumului de țesut orbital în spațiul retrobulbar, ca urmare a proceselor neurodistrofice, inflamatorii, tumorale sau traumatice. Aceste procese pot fi de natură generală (extraorbitală) și locală (intraorbitală).

Simptome

Această boală oftalmică aparține grupului de boli care se manifestă nu numai sub formă de afecțiuni fiziologice, dar au și o încărcătură estetică. Principalul simptom al exoftalmosului este proeminența globului ocular, a cărui activitate motorie poate rămâne la nivelul inițial sau poate fi limitată. De obicei, boala este însoțită de umflarea pleoapei și a conjunctivității, roșeața lor. La bombarea ochiului, se observă adesea deplasarea laterală, ceea ce duce la o mobilitate redusă. Activitatea scăzută a globului ocular sau absența completă a acestuia indică intensitatea tumorii sau a procesului inflamator pe orbită.

Exoftalmos cu deplasare laterală

Adesea, exoftalmosul este însoțit de o scădere a vederii. În acest caz, se pot observa hemoragii retiniene, neurită, disc congestiv, atrofie optică. Pentru sprâncene, lacrimare, durere în ochi, fotofobia este caracteristică. Ca urmare a închiderii incomplete a pleoapelor și uscarea ochiului, se poate dezvolta cheratita și distrofia corneei ochiului. În prezența exoftalmosului, refracția ochiului poate fi schimbată spre hiperopie. Acest lucru se datorează presiunii care formează focalizarea patologică. În unele cazuri, se observă diplopia (viziune dublă).

Exoftalmul hipotalamic-hipofizar se formează ca urmare a iritării centrilor hipotalamici și a creșterii cantității de hormon stimulator tiroidian produs de glanda hipofizară. Ca urmare, în regiunea hipotalamică încep fenomenele inflamatorii, iar echilibrul hormonal este perturbat. Cu această formă de ochi bucal, apare un edem rapid, rapid al pleoapelor, apare pareza nervilor oculomotori și chimoza conjunctivală, în unele cazuri, creșterea presiunii intraoculare. Organismul este deranjat de termoreglare, metabolismul carbohidraților, echilibrul apă-sare, somn, funcție sexuală, psihic.

Dacă exoftalmosul se formează pe fundalul unui gâsc toxic toxic difuz, acesta se dezvoltă treptat. Ochiul ocular este bilateral și nu este pronunțat, globurile oculare mențin o mobilitate normală. Durerea din interiorul orbitei, inflamația corneei și diplopia nu se manifestă. Fisura palpebrală se extinde nu numai ca urmare a creșterii dimensiunii globului ocular, ci și datorită retragerii pleoapei superioare. Manifestarea simptomului lui Graefe (întârzierea pleoapei superioare când privește în jos), Stellwag (scăderea frecvenței clipirii involuntare), Dalrymple (apariția unei benzi albe de sclera deasupra corneei când privești în jos), Moebius (absența sau slăbirea convergenței ochilor atunci când examinezi obiecte localizate îndeaproape) si altii. În cazuri avansate se dezvoltă ulcerații hipopionice și corneene..

Exoftalmosul pulsant se manifestă sub forma unei pulsări a unui glob ocular bombat până la pulsul pulsului. Poate apărea atât imediat după o accidentare, cât și mult mai târziu. Usor de detectat prin palpare si fonendoscop. În timpul unui examen hardware, se aude un murmur sistolic care dispare când artera carotidă este comprimată. Simptomatologia caracteristică care însoțește această formă de exagerare este durerea de cap severă și acufene. Uneori există o expansiune a venelor pe frunte, obraji, temple, gât. Sunt posibile stagnarea venelor irisului, sclerei, conjunctivei sau retinei, precum și umflarea discului nervului optic, care duce adesea la atrofierea acestuia. În unele cazuri, paralizia mușchilor oculari.

Exoftalmul intermitent se manifestă în timpul înclinării capului sau corpului, cu activitate fizică. Simptomatologia este similară cu forma pulsantă de exfoliere, cu toate acestea, manifestările sunt mai puțin pronunțate.

Diagnostice

Diagnosticul exoftalmosului este efectuat de un specialist cu experiență prin exoftalmometrie, ceea ce permite determinarea locației globilor oculari. Studiul este realizat folosind o riglă sau un dispozitiv special - un exoftalmometru (proptosometru), care vă permite să măsurați cu exactitate proeminența globilor oculari de pe orbite și să comparați rezultatele. Diagnosticul este confirmat dacă valoarea este mai mare de 20 mm. Bulgingul poate fi mic (de la 21 la 23 mm), mediu (de la 24 la 27 mm) și pronunțat (peste 28 mm).

Pentru a determina forma bolii, se folosește o anamneză, se studiază simptomele clinice existente, se efectuează teste de laborator. Pentru a stabili prezența oricărei modificări pe orbite, se efectuează tomografie computerizată sau RMN. Pentru a identifica cauzele exacte care au determinat apariția ochiului bucal, este necesar să treceți o serie de anumite teste și să supuneți o examinare adecvată (ecografia glandei tiroide, studiul imunității, diagnosticul izotopilor și examinarea cu raze X a regiunii diencefalice și a soclurilor oculare, teste pentru hormoni și altele).

Diagnosticul exoftalmosului este necesar la detectarea unei tumori a orbitei, a anevrismelor și a trombozei vaselor de sânge ale creierului, a unei boli de bază, a fracturii bazei craniului, a fenomenelor inflamatorii în sinusurile și orbitei paranazale, a tumorii cerebrale, a trichinozei, a leziunilor orbitei.

Tratament

Metodele de tratare a exoftalmelor depind direct de cauzele care au determinat apariția acestuia, precum și de gravitatea și natura procesului. Tratamentul este realizat în mod cuprinzător de către un grup de specialiști: neurolog, endocrinolog, otolaringolog, neurochirurg și oncolog. O posibilă opțiune de tratament este chirurgia plastică pentru a elimina acest defect fizic.

Dacă fenomenele inflamatorii sunt observate în zona diencefalică, este prescrisă terapia anti-inflamatorie cu medicamente: antibiotice cu spectru larg (streptomicină sulfat, sare de sodiu benzilpenicilină și altele), soluție de glucoză 40% (administrată intravenos), sulfonamide, terapie sedativă. În plus, este prescris un curs de terapie cu vitamine, radioterapia este efectuată pe zona diencefalică și pe orbită.

Dacă se observă exoftalmos al unui ochi, oftalmologul trebuie să identifice cauzele, deoarece se formează exfoliere unilaterală pe fundalul bolilor oculare. Acest medic prescrie tratamentul adecvat pentru boala de bază..

Când diagnosticați un gâște toxic difuz, sunt prescrise următoarele medicamente: diiodotirozină, mercazolil, metiltiouracil, iod radioactiv și altele. În cazul exoftalmelor edematoase, se efectuează un tratament general: medicamente similare sunt utilizate în combinație cu radioterapie pentru zona hipofizară și pe orbită. Odată cu formarea ulcerelor corneene, se prescrie un tratament special pentru eliminarea acestei boli. Dacă pacientul suferă de exoftalmo pulsatoriu, terapia cu radiografie locală se aplică cu aplicarea suplimentară a unui bandaj sub presiune la ochi pentru tromboza venei orbitale. În cazuri avansate, artera carotidă este legată..

Prognosticul stării ulterioare a pacientului depinde complet de forma exoftalmosului și de motivele care au determinat-o.

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea exoftalmosului, trebuie să respectați principalele măsuri preventive: ar trebui să vă protejați ochii și capul de orice leziuni, să mențineți igiena ochilor și să tratați în timp util fenomenele inflamatorii rezultate în cavitatea nazală a sistemului endocrin. Se recomandă respectarea unui stil de viață sănătos: minimizarea consumului de alimente și băuturi care conțin alcool, opriți fumatul, mâncați corect, evitați stresul, consolidați imunitatea și starea generală a organismului.

exophthalmos

Exoftalmul este deplasarea globilor oculari înainte sau în lateral, în viața de zi cu zi numită „ochi bucal”, se poate manifesta prin proeminența unuia sau ambilor ochi. Boala este cauzată de o creștere patologică a volumului de țesuturi retrobulbar în cavitatea orbitei, care poate fi cauzată de procese neurodistrofice, inflamatorii, tumorale și traumatice. Apariția exoftalmosului poate fi observată la orice vârstă, dispariția globilor oculari este uneori ușor vizibilă și poate fi pronunțată.

Cauzele exoftalmului

Cea mai frecventă cauză a exoftalmosului este disfuncția sistemului imunitar, în special oftalmopatia endocrină, care duce la edemul țesutului adipos al soclurilor oculare și, ulterior, a mușchilor motorii oculari, la începutul leziunii. Bolile și procesele patologice de natură locală, ale căror simptome sunt exoftalmoase, includ:

  • Vasculita vaselor orbitei;
  • Miopia unilaterală;
  • Varice ale orbitei;
  • Staphyloma sclera;
  • Panuveita;
  • Tumori cu dureri de ochi;
  • Glaucom congenital (buftalm);
  • Hemoragie orbitală din cauza leziunilor;
  • Paraliza mușchilor externi ai ochilor;
  • Inflamația glandelor lacrimale;
  • Umflarea orbitei.

Cauzele exoftalmosului pot fi, de asemenea, procese generale: gâscă toxică difuză (boala Bazedová), limfenoză, procese inflamatorii la nivelul sinusurilor, sindroame hipotalamice, tireotoxicoză, anevrisme și tromboze ale vaselor cerebrale (sinusul cavernos), hidrocefalie, dezvoltare anormală a craniului.

Simptomele exoftalmului

Exoftalmul, pe lângă starea globilor oculari (ale căror dimensiuni rămân neschimbate), care se manifestă în grade diferite de severitate, poate avea și următoarele simptome:

  • Iritatie la ochi;
  • lăcrimare;
  • fotofobie;
  • Roșeața pleoapelor;
  • Mobilitatea ochilor deteriorată din cauza afectării mușchilor oculari;
  • Vedere dublă și squint;
  • Conjunctivită;
  • Sindromul de ochi uscat.

Datorită unui contact semnificativ între pleoape, devine imposibilă închiderea completă a fisurii palpebrale, ceea ce provoacă apariția keratopatiei, infecției și ulcerației corneei. Cea mai periculoasă complicație a exoftalmului cu creșterea presiunii în cavitatea orbitală este compresia nervului optic, care conduce impulsuri către creier. Deformarea conductivității impulsurilor vizuale și a afectării fluxului de sânge care însoțesc bolile pot duce la orbire completă.

Tipuri de boli

Exoftalmosul este împărțit în mai multe tipuri:

  • Imaginar - poate apărea cu glaucom congenital și asimetrie a soclurilor oculare, stafilom sclera, miopie unilaterală și axială severă, anomalii ale craniului (disostoză craniofacială, craniu turn), buttalm;
  • Pulsant - detectat cu leziuni oculare, anevrism al arterei orbitale, ruperea arterei carotide în sinusul cavernos, caracterizată prin pulsarea unui puls sincron;
  • Adevărat - se manifestă în afecțiuni inflamatorii și endocrine, precum și în procesele tumorale în cavitatea ochilor;
  • Intermitent - apare din cauza unui număr de boli și se observă, în special, cu o înclinare a capului uman cu vene varicoase ale orbitei.

De asemenea, se distinge un exoftalmă hipotalamico-hipofizară progresivă, care apare extrem de rapid datorită dezechilibrului hormonal cauzat de creșterea producției de hormon stimulator tiroidian al glandei hipofizare. Exoftalmul asociat cu prezența unui gâscul toxic difuz, în majoritatea cazurilor este bilateral, are dimensiuni mici și se dezvoltă destul de lent. Manifestări unilaterale de deplasare a globului ocular, de obicei asociate cu boli ale ochilor.

Diagnosticul bolii

Pentru a prescrie un tratament adecvat pentru exoftalmos, este necesar să aflăm motivul care a determinat apariția sa, adică să determine boala de bază. Pentru a diagnostica exoftalmosul și a-i determina etiologia, este necesară o examinare oftalmologică, incluzând o examinare detaliată a pacientului și exoftalmometrie, al cărei scop este studierea locației globilor oculari și determinarea gradului de deplasare a acestora. Dacă discrepanța este mai mare de 20 mm, se confirmă prezența exoftalmosului, se efectuează un test biochimic de sânge pentru a determina posibilul dezechilibru al hormonilor și proceselor de inflamație. Dacă este necesar, medicul poate prescrie o scanare cu ultrasunete a ochiului, examinarea cu raze X a regiunii diencefalice și a orbitei, tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică. Dacă suspectați o boală Bazedova, o ecografie a glandei tiroide și a izotopului diagnostic.

Tratamentul exoftalmos

Tratamentul exoftalmosului depinde de gravitatea modificărilor pronunțate și de cauza care a determinat-o. Dacă un pacient este diagnosticat cu boală tiroidiană, medicamentele cu glucocorticosteroizi sunt prescrise pentru a-și corecta funcțiile, iar imunocorectorii sunt folosiți și în tratamentul unui gâsc toxic toxic difuz. În cazul exoftalmelor cauzate de gălotina tirotoxică, este posibil, alături de un tratament conservator, efectuarea terapiei sau chirurgiei radioiodine. La identificarea proceselor inflamatorii care apar în regiunea diencefalică, medicamente antibacteriene și antiinflamatorii nesteroidiene, sunt prescrise vitamine. La tratamentul chirurgical al exoftalmosului se recurge la îndepărtarea unei tumori orbitale, eliminând compresia nervului optic și afectarea corneei. Odată cu cancerul, se efectuează radiații sau chimioterapie, pentru a reduce presiunea asupra nervului optic, o parte din țesutul adipos retrobulbar este îndepărtată. Pentru întărirea corneei, se realizează o cusătură temporară parțială sau completă a pleoapelor, unguentele și gelurile sunt de asemenea folosite pentru a restabili și proteja împotriva infecției..

Pentru prevenirea exoftalmosului, este necesară tratarea în timp util a bolilor care au provocat-o, consolidarea imunității, respectarea igienei ochilor, protejarea împotriva rănilor.

Exoftalmul ochiului: ce este acesta, cauzele, tratamentul bolii și prognosticul

Exoftalmul este o patologie oculară caracterizată prin bombarea globului ocular înainte. În medicină, se obișnuiește să se numească această boală protruzie (proptoză) sau exoftalmie. Această afecțiune patologică este cel mai adesea un simptom al diferitelor boli care nu au legătură cu sistemul vizual. Exoftalmosul se manifestă printr-o serie de simptome neplăcute și creează un defect fiziologic vizibil pentru ochiul liber. Terapia efervescenței depinde de natura originii sale.

Cauzele exoftalmului

Exoftalmos - ce este? Aceasta este o afecțiune patologică a organelor de vedere, în care globul ocular rămâne în față, dar dimensiunea acestuia nu se schimbă. Una dintre cele mai frecvente cauze ale proeminenței este oftalmopatia endocrină, care apare ca urmare a umflarea mușchilor ochilor și a țesutului orbital pe fondul disfuncției sistemului imunitar..

Următoarele patologii pot fi atribuite cauzelor locale ale exoftalmului:

  • inflamația orbitei;
  • leziuni ale globilor oculari;
  • afectarea venei oculare;
  • disfuncție musculară ciliară;
  • oncologie;
  • varice ale ochilor;
  • paralizia mușchilor ochiului;
  • hemoragie intraoculară;
  • glaucom congenital.

În multe cazuri, exfolierea se dezvoltă pe fondul următoarelor boli cu caracter general:

  • disfuncție tiroidiană;
  • patologia sangelui;
  • hidrocefalie;
  • inflamarea sinusurilor;
  • lymphadenosis;
  • sindromul hipotalamic;
  • tulburări de structură a craniului.

Exoftalmul axial apare de asemenea cu compresia terminațiilor nervoase, ceea ce provoacă umflarea nervului optic.

Simptome

Ochi oftalmic - ce este această boală și cum se manifestă? Principala și cea mai evidentă manifestare a exoftalmului este bombarea globului ocular înainte. Uneori există o schimbare suplimentară în lateral. Un astfel de proces patologic poate fi unilateral sau bilateral. O proeminență a unui măr poate fi însoțită de o restricție a mobilității sale și poate fi completată de condiții atât de neplăcute precum strabismul sau diplopia. Pe lângă un defect extern pronunțat, manifestarea oculară se manifestă prin astfel de simptome:

  • umflarea mucoaselor, orbitelor (uneori sinusuri);
  • hidratarea insuficientă a corneei;
  • roşeaţă;
  • obiecte împărțite;
  • rupere;
  • hipersensibilitate la lumină;
  • dificultate în încercarea de a închide complet pleoapele;
  • heterotropy;
  • reducerea acuității vizuale.

La o persoană cu proptoză, pleoapa superioară se schimbă adesea, provocând expresia pe choc sau surpriză. În funcție de gradul de deplasare a globului ocular se disting 3 grade buccale:

  1. Primul (diametrul mărului 21-23 mm). Simptomele sunt adesea absente, utilizarea echipamentelor speciale este necesară pentru detectarea patologiei.
  2. Al doilea (24-26 mm). Mișcarea globului ocular este limitată, se observă diplopia și strabismul.
  3. Al treilea (mai mult de 27 mm). Procesul de închidere a pleoapelor este mult mai dificil, conjunctiva orbitală se usucă, există senzații de arsură și durere în ochi. Tabloul clinic este pronunțat, există compresia discului optic.

În oftalmologie, se disting 2 tipuri principale de exoftalmo:

  1. Adevărat. Apare ca urmare a deteriorării țesuturilor oculare, a proceselor inflamatorii sau a disfuncției sistemului endocrin. Uneori o consecință a proceselor oncologice..
  2. Imaginar. Se dezvoltă datorită defectelor congenitale din structura craniului, asimetriei orbitelor sau împotriva glaucomului congenital, miopie severă.

Luând în considerare tabloul clinic, se disting și următoarele varietăți de exfoliere:

  1. Constant. Patologia apare pe fondul funcționării afectate a sistemului endocrin, ca urmare a îndepărtării glandei tiroide. Are un caracter care progresează rapid..
  2. Intermitent. Se dezvoltă ca urmare a unor boli ale vaselor oculare, manifestate prin mișcarea ochiului bucal de la un ochi la altul atunci când capul este înclinat.
  3. Trepidant. Exoftalmul pulsativ unilateral este un semn de deteriorare a organelor vederii, anevrismului, trombozei și a altor alte patologii. Exoftalmosul pulsatoriu se caracterizează prin proeminența globului ocular la bătaia pulsului. Adesea însoțită de sunete de ureche și migrene..

Formulare

Exoftalmele severe pot apărea sub mai multe forme:

  1. Hidropica. Se dezvoltă pe fundalul disfuncției sistemului endocrin și scăderea imunității, datorită creșterii sintezei TSH, se caracterizează printr-o manifestare bruscă. Este însoțită de o oftalmotonă crescută, durere orbitală și o scădere semnificativă a acuității vizuale. Ochii bombati edematoși pot duce la ulcerarea corneei.
  2. Thyrotoxic. Ca urmare a producției excesive de hormoni tiroidieni, tirotoxicoza se dezvoltă, ca urmare a carei apariții pot fi proptoze. Patologia se dezvoltă mai ales la femei, nu afectează mobilitatea ochilor și reprezintă o încălcare temporară. Exoftalmul tireotoxic este însoțit de tremurul extremităților și tahicardiei.
  3. Hipotalamo-hipofizo. Apare ca urmare a iritației centrelor hipotalamice, pe fondul unei încălcări a sistemului hormonal. Prezintă o apariție bruscă și progresie rapidă. Este însoțită de edem al conjunctivei, paralizie a nervilor optici, creșterea presiunii intraoculare, precum și funcționarea afectată a sistemului nervos reproductiv.
  4. Intermitent. Globul ocular se extinde când o persoană se apleacă înainte. Adesea însoțită de pulsație și varicozitatea venelor oftalmice.

Diagnostice

Pentru a face diagnosticul corect și a identifica cauza patologiei, medicul oftalmolog poate prescrie trecerea următoarelor măsuri de diagnostic:

  • ophthalmoscopy;
  • visometry;
  • perimetria;
  • tonometria;
  • tomografie coerentă;
  • Exoftalmometru Gertel;
  • biomicroscopie;
  • Radiografie a orbitei ochiului;
  • Ochi cu ultrasunete în modul B.

Cea mai importantă examinare este exoftalmometria. În plus, se pot efectua CT sau RMN, ecografia glandei tiroide și diverse teste de laborator menite să determine fondul hormonal și studiul imunității. În plus față de oftalmolog, un medic endocrinolog, un neuropatolog, un otorinolaringolog sau alți specialiști extrem de specializați pot fi implicați în diagnosticarea și selecția tratamentului pentru exoftalm..

Metode de tratament exoftalmos

Tratamentul exoftalmosului este selectat individual, ținând cont de gravitatea patologiei și de natura originii sale. În caz de revărsare, în funcție de cauza dezvoltării sale, se pot utiliza următoarele tactici de tratament:

  1. Procese inflamatorii: antibiotice, antiinflamatoare, imunostimulante.
  2. Oftalmopatie endocrină: corecție hormonală cu hormoni și tirostatice.
  3. Patologii autoimune: glucocorticosteroizi. În lipsa efectului, se efectuează îndepărtarea tiroidei și terapia de înlocuire a hormonilor.
  4. Exoftalmos cu tireotoxicoză: corectarea nivelurilor hormonale, eliminarea umflarea țesutului adipos.
  5. Goer toxic toxic difuz: Merkazolil, microdoze de iod convențional și radioactiv.

Dacă factorii provocatori lipsesc, atunci se prescriu antihistaminice și steroizi. Pentru a consolida sistemul imunitar, este selectat un curs de vitamine, imunomodulatoare. Cu un tablou clinic pronunțat, se prescrie un tratament simptomatic, care urmărește eliminarea sindromului durerii, umflături, diplopie și alte manifestări ale glaucomului. Cu un exoftalm imaginar cu o proeminență mai mică de 2 mm, tratamentul nu este efectuat.

Intervenție chirurgicală

Dacă procesul patologic este cauzat de traume, oncologie, compresia nervului optic sau alte afecțiuni care nu sunt supuse unui tratament conservator, se efectuează intervenția chirurgicală. Tipul de operație depinde de cauza exoftalmului. Cel mai adesea se realizează decomprimarea orbitelor, ceea ce contribuie la extinderea capabilităților vizuale. Dacă corneea este deteriorată, se poate face ligatura temporară a pleoapelor. Adesea, cu natură bucală endocrină, glanda tiroidă este îndepărtată. Dacă proptoza este prea accentuată, atunci chirurgia plastică este efectuată pentru a elimina defectul vizual.

Previziuni și prevenire

Prognosticul pentru exoftalmos depinde de mulți factori. Dacă boala a fost detectată în stadiile inițiale ale dezvoltării și gradul de deviere este neglijabil, atunci problema este ușor eliminată. Cu o programare tardivă cu un medic și dificultăți în identificarea cauzei patologiei, prognosticul este în cele mai multe cazuri nefavorabil. Prevenirea efervescenței trebuie să respecte următoarele recomandări:

  • nu mai bea alcool și fumează;
  • observați igiena ochilor;
  • evitați rănirea organelor vederii și capului;
  • evita situatiile stresante;
  • mananca corect;
  • traieste o viata sanatoasa;
  • tratați în timp util bolile existente.

Multe patologii sunt asimptomatice.

Autorul articolului: Kvasha Anastasia Pavlovna, specialist pentru site-ul glazalik.ru

Dacă găsiți o eroare, selectați o bucată de text și apăsați Ctrl + Enter.

Tratamentul unilateral exoftalmos cauzează

Specialiști și informații

ERIKA NAUMOVNA ESKINA

Medicul șef și șeful rețelei de clinici „Sferă”, doctor în științe medicale, profesor, șef al cursului de oftalmologie al GKA numit după Maimonida, membru al Academiei Germane de Științe Naturale, Academiei Independente de Științe din Israel, Academiei Internaționale de Științe Sociale, membru cu drepturi depline al Asociației Europene a Cataractei și Chirurgiilor Refractivi.

Ai auzit de multe ori despre chirurgia cu laser, dar nu știi despre ce este vorba? Dacă porți ochelari sau lentile de contact, s-ar putea să fii interesat de chirurgia cu laser..

Complicații după operația cu laser

Deși complicațiile după operația cu laser sunt rare, există totuși un anumit procent de risc. Totuși, lucrul bun este că nu a fost niciodată cunoscut despre cazurile de orbire după operație.

Dacă suferiți de presbiopie, ar trebui să știți cât de inconfortabil să purtați ochelari bifocali tot timpul. Dar unii oameni nu au altă opțiune..

Tratamentul keratoconus poate fi efectuat prin diferite metode. Alegerea tehnicii depinde de gradul de schimbare a formei corneei tale. Unele tratamente nu opresc evoluția bolii, dar ajută la îmbunătățirea vederii..

Exoftalmul ochiului: cauze ale bolii și metode pentru tratamentul acesteia

Exoftalmosul este o boală a ochilor care este clar vizibilă din lateral. Cum se manifestă această boală? Ce este? Esența acestei boli constă în faptul că globul ocular iese oarecum înainte, persoana devine parcă „ciocanită”. Mai mult, adesea se schimbă într-o anumită direcție.

Esența și principalele cauze ale bolii

Adesea, boala devine un simptom secundar al unei alte afecțiuni legate de organele interne. Uneori această problemă este congenitală. În bolile din spațiul orbital apar procese complexe. Acestea duc la o creștere semnificativă a țesuturilor, volumul acestora crește. Drept urmare, globul ocular se extinde.

Cauzele acestui defect oftalmic pot fi diferite. Bolile pot declanșa schimbări de natură precum:

leziuni procese inflamatorii; anomalii neurodistrofice.

Boala exoftalmelor, care este denumită și exoftalmie, este clar vizibilă din lateral. Boala se poate dezvolta rapid. Durează doar 2-3 săptămâni. Totuși, uneori patologia este lentă. Poate progresa în câțiva ani. Când simptomele se dovedesc a fi semnificative, sprâncenele pot interfera foarte mult cu mobilitatea ochilor. Edemul în această situație afectează semnificativ vederea.

Medicii observă că patologia afectează cel mai adesea doar un singur glob ocular. De aceea, boala este de obicei unilaterală. În ceea ce privește alți factori, atunci globul ocular nu depinde de ei. Poate apărea la o persoană de orice vârstă, indiferent de sex.

Adevăratele cauze ale glaucomului pot fi locale și generale. Primul grup de provocatori de patologie include:

leziuni ale globilor oculari; inflamația orbitei și a zonelor adiacente; patologia sistemului venos în ochi; apariția neoplasmelor.

Alte cauze provocatoare includ alți factori. Exfolierea unilaterală se datorează hidrocefaliei, a gâștelui difuz, tulburărilor în sistemul hematopoietic, patologiilor dezvoltării craniului. Inflamarea sinusurilor poate provoca și această problemă..

Ce se întâmplă?

Există o clasificare a exoftalmului. Patologia poate fi adevărată sau imaginară. Al doilea tip de boală este de obicei detectat atunci când:

dezvoltarea incorectă a craniului; asimetriile orbitelor (afecțiuni congenitale); expansiune semnificativă a fisurii palpebrale.

Adevărata problemă a ochiului umflat constă în bolile generale, cursul proceselor inflamatorii, tumorile și leziunile.

Cursul bolii depinde de gradul de proeminență. În cazul în care umflarea ochilor este doar puțin, nu poate provoca disconfort pacientului. Odată cu evoluția patologiei, simptomele se extind. Exoftalmul în timpul dezvoltării problemei este însoțit de înroșirea sclerei și a edemului acesteia. Pacientul poate observa o scădere accentuată a acuității vizuale și a viziunii duble. Uneori pleoapele nu se închid complet din cauza umflăturilor severe. Rezultatul acestei probleme este creșterea uscăciunii suprafeței sclerei. Acest lucru poate declanșa dezvoltarea keratitei..

În cazul în care ochiul edematos este grav afectat de boală, acesta poate rămâne fără mișcare. De regulă, acesta este un semn al apariției unei neoplasme sau a apariției unei inflamații acute pe orbita însăși. Alte caracteristici caracteristice ale bucalului unilateral sunt modificările semnificative ale structurii organului în sine. Aceasta poate fi exprimată ca atrofie nervoasă, hemoragie și neurită..

Dacă boala este dezvoltată foarte puternic și nervul optic este comprimat, manifestarea patologiei este orbirea completă. Acest lucru nu poate fi corectat în viitor..

De fapt, apariția transpirației poate fi:

Când exoftalmosul este permanent, acest lucru poate indica apariția tumorilor și neoplasmelor. Tipul intermitent, de regulă, este rezultatul unei încălcări a funcționării venelor. Acest tip de patologie se poate manifesta în timpul unei perioade de efort fizic puternic și stres. La urma urmei, crește presiunea în vasele de sânge. Formatul pulsativ al bucalelor însoțește, de obicei, anevrismul arterial și trauma organelor. Simptomul cheie al acestei forme este ondularea constantă. Uneori este vizibil pentru străini. În etapele ulterioare, tinnitus, dureri de cap severe, vene la tâmple și frunte se umflă.

Subtilitățile tratamentului exoftalmului

Tratamentul corect al exoftalmosului este prescris după ce a primit tabloul clinic complet. Pentru a scăpa de patologie cât mai reușită, medicul trebuie să abordeze foarte atent stabilirea adevăratelor cauze ale bolii. Nu numai că practicați oftalmologi, dar și neuropatologii, otorinolaringologii, terapeuții, endocrinologii și neurochirurgii se pot ocupa de această problemă..

Baza pentru tratamentul bolii este selectată ținând cont de cauza imediată a acesteia. Dacă procesele inflamatorii acționează ca un provocator al exoftalmelor, este obișnuit să se utilizeze terapie cu vitamine, antibiotice, sedative și sulfonamide. Când un vas rănit se află în centrul problemei, tratamentul se face folosind un bandaj sub presiune. Ca terapie suplimentară, medicamentele hemostatice pot fi prescrise. În unele cazuri, operația nu poate fi evitată..

În ceea ce privește prognosticul efervescenței, totul depinde de totalitatea cauzelor, de gradul de deteriorare a organului și de tratamentul prescris corect în primele etape ale dezvoltării patologiei.

Principalul simptom al exoftalmosului este o proeminență a globului ocular înainte. Mai mult, mobilitatea sa poate fi menținută sau limitată. Exoftalmul poate fi însoțit de înroșirea pleoapei, umflarea pleoapei și a conjunctivei. Adesea, ochiul nu este doar orientat, ci și lateral.

Pentru unele tipuri de exoftalmă, de exemplu, cu o gâscă toxică difuză, simptomul lui Gref este caracteristic - întârzierea mișcării pleoapelor când privește.

De asemenea, cu exoftalmos, pot exista fotofobie, lăcrimare, dureri de ochi.

adevăratul exoftalmos apare cu boli inflamatorii sau tumorale ale orbitei, precum și cu boli endocrine; exoftalmosul imaginar apare cu o creștere a globului ocular, de exemplu, cu miopie severă, glaucom congenital sau anomalii în structura craniului, asimetria orbitelor; exoftalmos pulsatoriu se observă cu tromboza sinusului cavernos, leziuni oculare, anevrism al arterei orbite. În același timp, ochiul se mișcă în timp cu pulsul, iar prin stetoscop se poate auzi un sunet caracteristic de suflare; perturbarea sistemului endocrin (oftalmopatie endocrină); umflarea orbitei; umflarea orbitei; leziuni cu hemoragie pe orbită; boli inflamatorii ale glandelor lacrimale; unele boli de sânge;

Exoftalmos (proeminență, proptoză a ochiului, ochi bombate) - proeminența globului ocular afară, în unele cazuri cu deplasare laterală.

Cele mai frecvente cauze ale dezvoltării exoftalmului sunt bolile oftalmice, tulburarea endocrine și traumatismele craniului. Tratamentul bolii are ca scop principal combaterea bolii de bază, care a dus la exoftalmos.

Exoftalmul poate apărea la orice persoană, indiferent de vârstă și sex. Exfolierea în majoritatea cazurilor determină o scădere a acuității vizuale, iar în absența unui tratament adecvat, în aproximativ 5% din cazuri devine malignă.

Există 2 forme ale bolii:

  1. Exoftalmă imaginară - creștere a globului ocular ca urmare a dezvoltării miopiei severe sau în prezența unor defecte la naștere (glaucom, asimetria orbitelor, structura neregulată a craniului).
  2. Adevărat exoftalmos - format cu tulburări endocrine, boli inflamatorii sau tumorale ale orbitelor. Este acută și cronică.

Adevăratul exoftalmos este împărțit în mai multe tipuri:

  • Permanent (staționar) - rezultatul formării tumorilor orbitelor, care sunt primare sau pătrund în ele din zonele vecine (sinusuri paranazale etc.). Poate apărea cu un hematom de natură traumatizantă, în prezența chisturilor oculare și a bolilor inflamatorii ale țesuturilor lor, hernii cerebrale și unele displazii.
  • Pulsant - se formează în timpul leziunilor traumatice ale creierului, anevrismul arterelor orbitelor, tromboza sinusului complicat și leziuni oculare. Se caracterizează prin pulsarea ritmică a ochiului bolnav, însoțită de zgomotul suflant..
  • Intermitent (intermitent) - se manifestă în timpul înclinării capului, apare în prezența anumitor boli ale vaselor oculare (soclu varic, etc.). Adesea combinată cu o formă pulsantă de exoftalmos.
  • Progresiv malign - se poate forma ca urmare a funcționării afectate a complexului hipofizar-hipotalamic-tiroidian (cu îndepărtarea completă a glandei tiroide și a altora).

Exoftalmul unui ochi

Interrelațiile orbitei cu structurile înconjurătoare, caracteristicile anatomice și topografice, absența valvelor în venele orbitei, legătura directă a sistemului arterial al orbitei cu arterele carotide externe și interne, precum și închiderea cavității orbitale explică apariția frecventă a exoftalmelor în diferite procese patologice și nu numai în orbita, dar și cu unele boli comune. Lista bolilor însoțite de apariția exoftalmului, în 1937, conform lui E. Spaeth, era de 56 de nume, în 1953 M. Reeh și M. Singer au enumerat 75 de boli însoțite de apariția exoftalmului, iar în 2003.J. Rootman în cartea sa „Boli ale orbitei” indică deja 100 de boli, al căror simptom poate fi exoftalmos..

Toate cauzele exoftalmosului pot fi clasificate în funcție de 11 grupe principale:

1) tumori ale orbitei (primar, secundar și metastatic);

2) tulburări endocrine (forma în greutate a oftalmopatiei endocrine);

3) boli vasculare (anastomoză carotido-cavernoasă, vene varicoase ale orbitei, hematoame retrobulbar, anevrisme venoase și arteriale);

4) neoplasme congenitale (toate tipurile de chisturi ale orbitei, teratom);

5) boli inflamatorii acute (flegmon, abcese, tromboze sinusale cavernoase, osteomielită);

6) inflamație cronică grapulomatoasă și pegranulomatoasă (boala Wegener, sarcoidoză, granulom eozinofil, pseudotulor);

7) chisturi parazitare;

8) leziuni traumatice ale orbitei;

9) malformații congenitale (displazii osoase, hernie cerebrală);

10) leziuni fungice ale orbitei;

11) entorsa carpică a sinusurilor paranazale.

Desigur, nu toate motivele sunt enumerate, iar frecvența lor este inegală. Unii se întâlnesc cu o anumită constanță, alții formează grupuri de cărți rare. Dar un lucru este important: toate acestea se manifestă prin sindromul exoftalmos conducător, cel mai adesea unilateral. Și, desigur, în prezența exoftalmului, apare prima întrebare: este adevărată sau aparentă?

Existența falsului exoftalmos nu este contestată de nimeni și uneori este cauza erorilor de diagnostic. Cel mai adesea, exoftalmosul fals se găsește la indivizii cu asimetrie congenitală a scheletului facial și se observă în special la vârsta de 40-45 de ani. În acest sens, se pune întrebarea: ce asimetrie în poziția ochilor împerecheți trebuie luată ca normă?

Un studiu cu ultrasunete realizat de W. Buschman în 1967 a arătat că pentru ochii împerecheați cu refracție emmetrică, diferența de a sta în raport cu pereții exteriori ai orbitei este de 1 mm. La măsurarea exoftalmomstromului Gsrtel a persistenței ambilor ochi la indivizi sănătoși, s-au obținut fluctuații de la 0,5 la 2,5 mm. Și totuși, majoritatea oamenilor (64%) sunt asimetrice, iar în 33% diferența în picioare a ochilor împerecheți atinge 1 mm. După cum arată observațiile noastre (au fost examinate 104 persoane sănătoase), asimetria de 1,5-2,0 mm este extrem de rară și nu depășește niciodată 2 mm. Considerăm că aceste valori ar trebui să fie luate în considerare atunci când detectarea precoce a exoftalmosului unilateral.

Cauza falsului exoftalmos poate fi o miopie unilaterală de mare grad. În urmă cu mulți ani, a trebuit să observăm un pacient de 35 de ani despre exoftalmos unilateral. Miopia din stânga a fost de 10 D. Exoftalmul a ajuns la 4 mm. Ochiul drept era cu refracție emmetropă. Nu au existat alte simptome ale implicării orbitale. A fost sugerat fals exoftalmos, care a fost confirmat prin ecografie prin metoda A. S-a dovedit o creștere a axei anteroposterior a ochiului..

Este bine cunoscut faptul că mușchii extraoculari sunt retractori ai ochiului, slăbirea lor ca urmare a paralizării mai multor mușchi poate duce la proptoză de până la 2 mm. Prin urmare, acest tip de exoftalmos fals ar trebui luat în considerare la evaluarea tabloului clinic..

Exoftalmul este o patologie oculară caracterizată prin bombarea globului ocular înainte. În medicină, se obișnuiește să se numească această boală protruzie (proptoză) sau exoftalmie. Această afecțiune patologică este cel mai adesea un simptom al diferitelor boli care nu au legătură cu sistemul vizual. Exoftalmosul se manifestă printr-o serie de simptome neplăcute și creează un defect fiziologic vizibil pentru ochiul liber. Terapia efervescenței depinde de natura originii sale.

Cauzele exoftalmului

Exoftalmos - ce este? Aceasta este o afecțiune patologică a organelor de vedere, în care globul ocular rămâne în față, dar dimensiunea acestuia nu se schimbă. Una dintre cele mai frecvente cauze ale proeminenței este oftalmopatia endocrină, care apare ca urmare a umflarea mușchilor ochilor și a țesutului orbital pe fondul disfuncției sistemului imunitar..

Următoarele patologii pot fi atribuite cauzelor locale ale exoftalmului:

  • inflamația orbitei;
  • leziuni ale globilor oculari;
  • afectarea venei oculare;
  • disfuncție musculară ciliară;
  • oncologie;
  • varice ale ochilor;
  • paralizia mușchilor ochiului;
  • hemoragie intraoculară;
  • glaucom congenital.

În multe cazuri, exfolierea se dezvoltă pe fondul următoarelor boli cu caracter general:

  • disfuncție tiroidiană;
  • patologia sangelui;
  • hidrocefalie;
  • inflamarea sinusurilor;
  • lymphadenosis;
  • sindromul hipotalamic;
  • tulburări de structură a craniului.

Exoftalmul axial apare de asemenea cu compresia terminațiilor nervoase, ceea ce provoacă umflarea nervului optic.

Uneori, boala este ereditară, dezvoltându-se ca urmare a patologiilor genetice transmise în mod autosomal dominant.

Simptome

Ochi oftalmic - ce este această boală și cum se manifestă? Principala și cea mai evidentă manifestare a exoftalmului este bombarea globului ocular înainte. Uneori există o schimbare suplimentară în lateral. Un astfel de proces patologic poate fi unilateral sau bilateral. O proeminență a unui măr poate fi însoțită de o restricție a mobilității sale și poate fi completată de condiții atât de neplăcute precum strabismul sau diplopia. Pe lângă un defect extern pronunțat, manifestarea oculară se manifestă prin astfel de simptome:

  • umflarea mucoaselor, orbitelor (uneori sinusuri);
  • hidratarea insuficientă a corneei;
  • roşeaţă;
  • obiecte împărțite;
  • rupere;
  • hipersensibilitate la lumină;
  • dificultate în încercarea de a închide complet pleoapele;
  • heterotropy;
  • reducerea acuității vizuale.

La o persoană cu proptoză, pleoapa superioară se schimbă adesea, provocând expresia pe choc sau surpriză. În funcție de gradul de deplasare a globului ocular se disting 3 grade buccale:

  1. Primul (diametrul mărului 21-23 mm). Simptomele sunt adesea absente, utilizarea echipamentelor speciale este necesară pentru detectarea patologiei.
  2. Al doilea (24-26 mm). Mișcarea globului ocular este limitată, se observă diplopia și strabismul.
  3. Al treilea (mai mult de 27 mm). Procesul de închidere a pleoapelor este mult mai dificil, conjunctiva orbitală se usucă, există senzații de arsură și durere în ochi. Tabloul clinic este pronunțat, există compresia discului optic.

În absența tratamentului la timp, apar diverse complicații, posibilă pierdere a vederii.

În oftalmologie, se disting 2 tipuri principale de exoftalmo:

  1. Adevărat. Apare ca urmare a deteriorării țesuturilor oculare, a proceselor inflamatorii sau a disfuncției sistemului endocrin. Uneori o consecință a proceselor oncologice..
  2. Imaginar. Se dezvoltă datorită defectelor congenitale din structura craniului, asimetriei orbitelor sau împotriva glaucomului congenital, miopie severă.

Luând în considerare tabloul clinic, se disting și următoarele varietăți de exfoliere:

  1. Constant. Patologia apare pe fondul funcționării afectate a sistemului endocrin, ca urmare a îndepărtării glandei tiroide. Are un caracter care progresează rapid..
  2. Intermitent. Se dezvoltă ca urmare a unor boli ale vaselor oculare, manifestate prin mișcarea ochiului bucal de la un ochi la altul atunci când capul este înclinat.
  3. Trepidant. Exoftalmul pulsativ unilateral este un semn de deteriorare a organelor vederii, anevrismului, trombozei și a altor alte patologii. Exoftalmosul pulsatoriu se caracterizează prin proeminența globului ocular la bătaia pulsului. Adesea însoțită de sunete de ureche și migrene..

Protruzia ochilor poate fi monoculară (deteriorarea unui ochi) sau binoculară (deteriorarea ambelor organe ale vederii).

Formulare

Exoftalmele severe pot apărea sub mai multe forme:

  1. Hidropica. Se dezvoltă pe fundalul disfuncției sistemului endocrin și scăderea imunității, datorită creșterii sintezei TSH, se caracterizează printr-o manifestare bruscă. Este însoțită de o oftalmotonă crescută, durere orbitală și o scădere semnificativă a acuității vizuale. Ochii bombati edematoși pot duce la ulcerarea corneei.
  2. Thyrotoxic. Ca urmare a producției excesive de hormoni tiroidieni, tirotoxicoza se dezvoltă, ca urmare a carei apariții pot fi proptoze. Patologia se dezvoltă mai ales la femei, nu afectează mobilitatea ochilor și reprezintă o încălcare temporară. Exoftalmul tireotoxic este însoțit de tremurul extremităților și tahicardiei.
  3. Hipotalamo-hipofizo. Apare ca urmare a iritației centrelor hipotalamice, pe fondul unei încălcări a sistemului hormonal. Prezintă o apariție bruscă și progresie rapidă. Este însoțită de edem al conjunctivei, paralizie a nervilor optici, creșterea presiunii intraoculare, precum și funcționarea afectată a sistemului nervos reproductiv.
  4. Intermitent. Globul ocular se extinde când o persoană se apleacă înainte. Adesea însoțită de pulsație și varicozitatea venelor oftalmice.

Uneori există exoftalmos care apare pe fundalul unui gâscul toxic difuz. În acest caz, patologia se dezvoltă lent, tabloul clinic este ușor exprimat, mișcarea globilor oculari nu este limitată.

Diagnostice

Pentru a face diagnosticul corect și a identifica cauza patologiei, medicul oftalmolog poate prescrie trecerea următoarelor măsuri de diagnostic:

  • ophthalmoscopy;
  • visometry;
  • perimetria;
  • tonometria;
  • tomografie coerentă;
  • Exoftalmometru Gertel;
  • biomicroscopie;
  • Radiografie a orbitei ochiului;
  • Ochi cu ultrasunete în modul B.

Cea mai importantă examinare este exoftalmometria. În plus, se pot efectua CT sau RMN, ecografia glandei tiroide și diverse teste de laborator menite să determine fondul hormonal și studiul imunității. În plus față de oftalmolog, un medic endocrinolog, un neuropatolog, un otorinolaringolog sau alți specialiști extrem de specializați pot fi implicați în diagnosticarea și selecția tratamentului pentru exoftalm..

Metode de tratament exoftalmos

Tratamentul exoftalmosului este selectat individual, ținând cont de gravitatea patologiei și de natura originii sale. În caz de revărsare, în funcție de cauza dezvoltării sale, se pot utiliza următoarele tactici de tratament:

  1. Procese inflamatorii: antibiotice, antiinflamatoare, imunostimulante.
  2. Oftalmopatie endocrină: corecție hormonală cu hormoni și tirostatice.
  3. Patologii autoimune: glucocorticosteroizi. În lipsa efectului, se efectuează îndepărtarea tiroidei și terapia de înlocuire a hormonilor.
  4. Exoftalmos cu tireotoxicoză: corectarea nivelurilor hormonale, eliminarea umflarea țesutului adipos.
  5. Goer toxic toxic difuz: Merkazolil, microdoze de iod convențional și radioactiv.

Dacă factorii provocatori lipsesc, atunci se prescriu antihistaminice și steroizi. Pentru a consolida sistemul imunitar, este selectat un curs de vitamine, imunomodulatoare. Cu un tablou clinic pronunțat, se prescrie un tratament simptomatic, care urmărește eliminarea sindromului durerii, umflături, diplopie și alte manifestări ale glaucomului. Cu un exoftalm imaginar cu o proeminență mai mică de 2 mm, tratamentul nu este efectuat.

Tratamentul cu remedii populare este imposibil.

Intervenție chirurgicală

Dacă procesul patologic este cauzat de traume, oncologie, compresia nervului optic sau alte afecțiuni care nu sunt supuse unui tratament conservator, se efectuează intervenția chirurgicală. Tipul de operație depinde de cauza exoftalmului. Cel mai adesea se realizează decomprimarea orbitelor, ceea ce contribuie la extinderea capabilităților vizuale. Dacă corneea este deteriorată, se poate face ligatura temporară a pleoapelor. Adesea, cu natură bucală endocrină, glanda tiroidă este îndepărtată. Dacă proptoza este prea accentuată, atunci chirurgia plastică este efectuată pentru a elimina defectul vizual.

Previziuni și prevenire

Prognosticul pentru exoftalmos depinde de mulți factori. Dacă boala a fost detectată în stadiile inițiale ale dezvoltării și gradul de deviere este neglijabil, atunci problema este ușor eliminată. Cu o programare tardivă cu un medic și dificultăți în identificarea cauzei patologiei, prognosticul este în cele mai multe cazuri nefavorabil. Prevenirea efervescenței trebuie să respecte următoarele recomandări:

  • nu mai bea alcool și fumează;
  • observați igiena ochilor;
  • evitați rănirea organelor vederii și capului;
  • evita situatiile stresante;
  • mananca corect;
  • traieste o viata sanatoasa;
  • tratați în timp util bolile existente.

Multe patologii sunt asimptomatice.

Pentru a evita complicațiile și problemele grave de sănătate, este necesar să faceți periodic un examen medical și să consultați specialiștii în timp util.

Autorul articolului: Kvasha Anastasia Pavlovna, specialist pentru site-ul glazalik.ru

Dacă găsiți o eroare, selectați o bucată de text și apăsați Ctrl + Enter.

Exoftalmul, în ciuda opiniei eronate a unora, nu este o boală. Acesta este un simptom manifestat sub forma unei proeminențe a ochilor. Mărimea globilor oculari nu se schimbă. Un ochi poate ieși și doi în același timp. Un astfel de simptom este asociat, de regulă, cu dezvoltarea unui număr de boli care nu au nicio legătură cu organele vederii. În cazuri rare, exoftalmosul este congenital. Cum se manifestă exoftalmul, ce este și cum este tratată o afecțiune patologică - toate acestea vor fi discutate în acest articol.

Exoftalmos - ce este

Soiuri de patologie

În funcție de factorii care contribuie la dezvoltarea exoftalmelor, medicii clasifică boala în adevărat și imaginar. În primul caz, simptomul apare pe fondul dezvoltării tumorilor, leziunilor sau bolilor inflamatorii. Apariția exoftalmelor imaginare este asociată cu probleme oftalmologice, printre care se numără o creștere a fisurii palpebrale, asimetria orbitelor etc..

Patologia este, de asemenea, clasificată în funcție de caracteristicile cursului:

  • o formă constantă a bolii se dezvoltă pe fundalul neoplasmelor pe orbită, având un caracter malign sau benign;
  • exoftalmosul intermitent apare pe fondul bolilor venelor oftalmice. Particularitatea acestei forme este proeminența organelor de vedere numai după sau în timpul efortului fizic, care este însoțită de o creștere a intensității aportului de sânge către vasele oculare;
  • persoanele apar cu o formă pulsantă de exoftalmos, de regulă, după deteriorarea mecanică a ochilor rezultată din traumatisme sau pe fundalul anevrismului arterelor oculare. Pe baza numelui formei bolii, se poate ghici că este însoțită de o pulsiune în ochi, care este greu de observat. În paralel cu acesta, pacientul poate suferi de tinitus și vene dilatate la temple..

Există exoftalmos bilateral, în care doi ochi ies imediat după spatele orbitelor, și unilateral, care este însoțit de o proeminență de doar unul. În funcție de severitatea cursului, exoftalmul poate fi aproape imperceptibil sau poate avea o formă pronunțată. În cel de-al doilea caz, mobilitatea globului ocular afectat se agravează foarte mult, din cauza căreia funcțiile vizuale pot fi afectate.

De ce apare

Medicii atribuie eșecul sistemului imunitar celor mai frecvente cauze ale exoftalmului, care, la rândul său, duce la inflamația țesutului muscular al soclului ochiului și umflarea țesutului gras. De regulă, un singur ochi este afectat la început, dar odată cu evoluția bolii, simptomul apare la ambii ochi.

Exoftalmul poate apărea din diverse motive.

Există și alți factori care contribuie la dezvoltarea exoftalmului. Acestea includ:

  • hemoragii în organele vederii (cel mai adesea apar ca urmare a unui traumatism);
  • atrofia sau disfuncția fibrelor musculare;
  • glaucom congenital (presiune intraoculară crescută);
  • apariția formațiunilor maligne sau benigne;
  • varice ale orbitei oculare;
  • umflarea sau inflamația canalelor lacrimale;
  • dezvoltarea unui proces inflamator care afectează vasele oculare.

Lista principalelor motive

Toți factorii cauzali menționați mai sus sunt locali. Dar exoftalmosul se dezvoltă adesea pe fondul bolilor comune, printre care:

  • boli de sânge și circulator;
  • defecte la naștere și anomalii ale craniului;
  • boala tiroidă;
  • limfenoza (unul dintre tipurile de leucemie, hiperplazia sistemică a ganglionilor limfatici);
  • hidrocefalie (o patologie gravă însoțită de deteriorarea țesutului cerebral);

Hidrocefalia

  • boli inflamatorii ale nasului și sinusurile paranazale care sunt inflamatorii sau infecțioase.

Pe o notă! Procesele patologice locale, de exemplu, tromboza, anevrismul sau sindromul hipotalamic, pot conduce, de asemenea, la dezvoltarea exoftalmului. Printre cauzele comune se numără boala Graves (capră toxică difuză), care crește producția de hormoni tiroidieni..

Goer toxic difuz

Simptome caracteristice

La fiecare pacient, exoftalmosul se desfășoară diferit. La unii oameni, acest simptom este aproape imperceptibil, în timp ce la alții, dimpotrivă, este foarte pronunțat. În cele mai multe cazuri, un examen vizual este suficient pentru a confirma diagnosticul, dar pot fi necesare și proceduri suplimentare de diagnostic..

Oftalmopania cu hiperterioză

O formă neglijată de patologie este însoțită de o serie de simptome neplăcute, printre care:

  • creșterea ochilor uscați;
  • probleme cu închiderea pleoapelor (nu pot fi complet închise);
  • dezvoltarea strabismului;
  • diplopie;
  • funcționarea afectată a mușchilor ochilor, în care mobilitatea lor este limitată;
  • globul ocular își schimbă poziția.

Cum arată exoftalmosul?

Un curs prelungit de exoftalmo duce adesea la ciupirea nervului optic, în care simptomele suplimentare apar ca o creștere a presiunii intraoculare. Dacă circulația sângelui este perturbată în paralel cu aceasta, riscul de pierdere parțială sau completă a vederii crește.

Caracteristici diagnostice

Dacă apar simptome suspecte, solicitați asistență medicală cât mai curând posibil. Pe lângă examinarea vizuală a organelor de vedere ale pacientului, medicul efectuează exoftalmometrie - o procedură de diagnostic care vă permite să determinați și să evaluați locația globilor oculari. În plus, se poate efectua, de asemenea, tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)..

La o întâlnire cu un oftalmolog

Pentru a identifica cauzele simptomului, unui pacient i se poate prescrie un test de sânge de laborator pentru hormoni, o radiografie a orificiului ocular, diagnosticarea izotopilor, ecografia glandei tiroide și alte proceduri. Pe baza rezultatelor testelor, oftalmologul va putea face un diagnostic precis. Numai după aceasta este prescris cursul terapeutic adecvat.

Ecografia tiroidiană

Cum să tratezi

Obiectivul principal al tratamentului exoftalmosului trebuie să vizeze eliminarea cauzei acestui simptom. Numeroase patologii care pot provoca glaucom necesită diverse metode de tratament..

În funcție de testele primite, oftalmologul prescrie un anumit curs de terapie:

  • utilizarea medicamentelor cu glucocorticosteroizi este necesară în cazurile în care hematoplazia a cauzat oftalmopatie endocrină;
  • dacă simptomul apare pe fondul ciupirii nervului optic, atunci tratamentul este efectuat chirurgical;
  • pentru ameliorarea proceselor inflamatorii este prescris un curs de medicamente antiinflamatorii și antibacteriene. În cazuri rare, medicii recurg la intervenția chirurgicală;
  • când există o amenințare de pierdere completă a vederii, terapia medicamentoasă este lipsită de putere. În acest caz, este necesară o operație;
  • bolile oncologice care au provocat acest simptom necesită un tratament special. În acest caz, se efectuează radiații sau chimioterapie;
  • medicamentele diuretice sunt prescrise pentru a elimina edemul rezultat. În paralel cu acest lucru, medicii recomandă o dietă specială, care este de a limita cantitatea de lichid și sare.

Picaturi de ochi

Prescrie medicamente poate doar un oftalmolog. Cele mai frecvente medicamente antiinflamatoare pentru tratarea exoftalmelor includ Novometasona, Corditex, Fortecortin și Daxin. S-a remarcat deja că tratamentul acestui simptom este însoțit de utilizarea diuretice, dintre care cele mai prescrise sunt Spirix, Veroshpiron, Spironol sau Ipotiazid.

Pe o notă! Nu numai un oftalmolog, ci și un endocrinolog se poate implica în tratament. De regulă, el prescrie medicamente pacientului care ajută la reducerea producției de hormoni tiroidieni de către organism, ceea ce duce la eliminarea exoftalmosului.

Medicamente nesteroidiene în oftalmologie

Intervenție chirurgicală

După cum sa menționat anterior, medicii sunt nevoiți să recurgă la intervenția chirurgicală în cazurile în care tratamentul medicamentos s-a dovedit neputincios. În timpul operației, medicii îndepărtează peretele orbitei pentru a reduce presiunea intraoculară. Unul sau mai mulți pereți pot fi îndepărtați. De regulă, o astfel de operație nu ajută la vindecarea bolii primare, ci doar elimină simptomul și restabilește sistemul vizual al pacientului..

De asemenea, chirurgia este adesea singura modalitate de a preveni dezvoltarea orbirii. După această procedură, există o perioadă lungă de recuperare, timp în care pacientul trebuie să respecte recomandările medicale.

Posibile complicații ale exoftalmului

Eficacitatea tratamentului pentru ochelari poate depinde de unii factori, de exemplu, de cauzele dezvoltării patologiei sau a formei sale. Rezultatul terapiei este determinat de corectitudinea cursului prescris al tratamentului, de starea de sănătate și de caracteristicile pacientului, de severitatea bolii, precum și de momentul diagnosticului..

Rezultatul tratamentului depinde de o serie de factori.

Cu un tratament necorespunzător sau prematur al exoftalmului, complicații grave pot apărea sub forma:

  • hemoragie internă, umflare a organelor vederii;
  • modificări ale mărimii nervului optic;
  • stagnarea discului optic;
  • dezvoltarea de neurită sau keratită.

Complicațiile bolii pot fi cele mai triste.

Deseori exoftalmosul pronunțat duce la o mobilitate afectată a organelor de vedere sau alte tulburări ale sistemului. Pentru a preveni consecințele neplăcute, medicii recomandă să nu ezitați cu tratament și să aplice intervenția chirurgicală la primele suspiciuni de complicații ale unui simptom. În astfel de cazuri, tratamentul medicamentos se efectuează numai ca supliment.

Măsuri preventive

În ciuda dezvoltării medicinei moderne, nu există măsuri preventive specifice care să împiedice dezvoltarea exoftalmului. Dar, deoarece acționează ca un simptom al altor boli, prevenirea ar trebui, în primul rând, să vizeze prevenirea acestora. Urmând instrucțiunile pas cu pas de mai jos, puteți evita dezvoltarea multor boli oftalmice, ceea ce va reduce semnificativ riscul de exoftalm.

Masa. Cum se poate preveni dezvoltarea exoftalmului.

Protejați-vă ochii de lumina soarelui. Cu o expunere prelungită la soare, se pot dezvolta diverse boli oftalmice, de la cataractă până la cancer. Purtați întotdeauna ochelari de soare pe vreme caldă și încercați să nu stați afară în timpul prânzului, când soarele este în mod special activ..Renunta la obiceiurile proaste. Nu este un secret faptul că fumatul sau consumul excesiv de alcool afectează negativ funcționarea sistemului vizual..Revizuiește-ți dieta. Acesta ar trebui să includă produse prietenoase pentru ochi. În primul rând, acest lucru se aplică legumelor verzi cu frunze, a căror utilizare regulată reduce riscul de a dezvolta cataractă și alte boli ale ochilor care pot duce la apariția exoftalmului. Astfel de alimente includ dovlecel, dovleac, cicoare, sfeclă și napi..Urmărește-ți greutatea. Unele boli oftalmice sunt asociate cu diabetul, deci prevenirea lor este combaterea obezității, o cauză comună a diabetului. Pentru a face acest lucru, refuzați să mâncați alimente dăunătoare, duceți un stil de viață activ, jucați sport.

Efectuați periodic examene de diagnostic cu un oftalmolog. Acest lucru va preveni dezvoltarea unor boli grave ale ochilor care pot provoca sprâncene. Se recomandă examinări de rutină la fiecare 6 luni..

Pacienții care au avut anterior să facă față exfolierii fiziologice intră automat într-un grup cu risc ridicat pentru recidivă. Alături de principalele măsuri preventive, acestea au nevoie de monitorizare constantă, în care toate problemele posibile pot fi diagnosticate într-un stadiu incipient de dezvoltare. Exoftalmosul este un simptom grav care necesită tratament imediat. Prin urmare, pentru a preveni apariția unor complicații grave, este necesar să se consulte un medic atunci când apar primele simptome suspecte.