Microphthalmos

Retină

Boala microfalmos este o scădere a mărimii globului ocular, care poate avea o severitate diferită. Cel mai adesea, patologia este însoțită de o anomalie a pleoapelor. De obicei, această boală apare pe de o parte, dar poate fi bilaterală. Microfaltismul este rar și este de aproximativ 0,4% printre toate bolile copilăriei sistemului optic. Prevalența sa este de 1,2,1 la 10.000 de nou-născuți.

Motivele

Cauzele microptalmului în majoritatea cazurilor sunt factori genetici și ereditari. De asemenea, pot afecta modificările intrauterine, care sunt cauzate de procesele degenerative sau inflamatorii, infecția virală (rubeola rujeolă, herpes zoster), precum și influența constricțiilor amniotice. Destul de des, microptalmosul este de natură familială, adică este moștenit. În acest caz, gena mutantă este moștenită în funcție de tipul dominant, dar rutele de transmitere recesive nu sunt excluse..

Microptalmosul apare adesea ca un simptom al diferitelor sindroame congenitale. Cu aceste boli, există o încălcare a marcajului și a dezvoltării intrauterine a sistemului optic.
Există, de asemenea, microptalmul dobândit, care se formează în timpul copilăriei timpurii, ca urmare a influenței negative a forțelor externe care inhibă creșterea globului ocular. Printre acești factori se poate distinge prin infecția cu toxoplasmoză, starea după îndepărtarea chirurgicală a cataractei congenitale, fibroplazia retrolentală. În unele cazuri, microptalmosul se poate forma și ca urmare a acțiunii active a razelor X pe orbită..

Simptome

Microptalmosul congenital este mai des pe o singură parte, dar se poate răspândi și la ambele globuri oculare. Extern, puteți observa un defect în care dimensiunea ochiului poate ajunge la 1 cm. Globul ocular în sine este de formă neregulată, corneea este aplatizată și nu depășește 6 mm în diametru. Există cazuri de formare corectă a unui măr laser și o reducere proporțională a dimensiunilor, dar mai des microptalmul este combinat cu alte anomalii în dezvoltarea ochiului (calcifierea lentilei, apariția unui tract vascular de către o cob, formarea unui bec nervos optic, prezența ectaziei sclerale, lenticonus). În plus, cu microfalmul, probabilitatea formării glaucomului crește. Dacă există un colobom al coroidului, atunci la astfel de pacienți există riscul de detașare de retină. Odată cu subdezvoltarea zonei maculare, pacienții prezintă o scădere generală a funcției vizuale, ceea ce poate atinge un grad de orbire. Uneori se observă anomalii ale altor sisteme (degete, urechi, schelet facial).

Diagnostice

Microfalmul este de obicei diagnosticat pe baza unui examen vizual. Dacă este necesar, sunt efectuate metode suplimentare de examinare.

Tratament

Tratamentul microphtalmosului implică diferite metode de corectare a funcției vizuale, precum și terapie asimptomatică. Se pot folosi ochelari telescopici, intervenții chirurgicale pentru desprinderea retinei, cataractă etc. Dacă un ochi este complet orb, atunci o proteză cu un singur perete este plasată deasupra ochiului subdezvoltat, ceea ce ajută la eliminarea unui defect cosmetic.

prognoză

Prognosticul pentru pacienții cu microptalmos nu este favorabil, deoarece de obicei progresează o scădere a vederii, ceea ce duce la orbire.

Anoftalmos congenital, microptalmos congenital

Conţinut:

Descriere

Patologia pleoapelor în structura generală a bolilor organului de vedere este diagnosticată la 9-12% dintre copiii bolnavi. Malformații și anomalii ale poziției pleoapelor - patologie congenitală; de regulă, acestea sunt cauzate de efectul asupra fătului de diverși factori adversi în perioada de depunere a fătului și dezvoltarea pleoapelor. În unele cazuri, anomaliile sunt de natură familială și sunt moștenite. Leziunile posttraumatice și bolile inflamatorii sunt clasificate ca patologii dobândite..

↑ DEFINIȚIE

Anoftalmos congenital - absența globului ocular, însoțită de anomalii ale pleoapelor (Fig. 25-1).

Microfalmul congenital - un glob ocular redus (un mugure ochi sau cu 1-2 mm mai puțin decât normal), însoțit de anomalii ale pleoapelor. Mai des, este bilaterală, în cazuri rare, bilaterală (Fig. 25-2; 25-3, 25-4).

↑ COD ICD-10

Q11. Anoftalm, microfalm și macrofalt.

↑ EPIDEMIOLOGIE

Frecvența acestei boli (anoftalmul congenital și microptalmul) în diferite țări variază de la 1 la 2,1 la 10 000, este înregistrată la 0,4% dintre pacienții cu oftalmopatologie pediatrică.

↑ SCENERARE

Fără screening.

↑ CLASIFICARE

Anoftalmul congenital este adevărat atunci când, pe lângă globul ocular, nervul optic, chiasmul și corpul cranked extern sunt absente și imaginare atunci când lipsește doar globul ocular. Razele X detectează închiderea canalului nervului optic cu anoftalm adevărat, în timp ce cu imaginar există. Cu microphthalmos congenital pe orbită există un embrion al globului ocular.

↑ ETIOLOGIE

? procese inflamatorii intrauterine (rujeolă, rubeolă, herpes zoster etc.);

? procese degenerative intrauterine (corzile amniotice). Microptalmosul congenital poate fi o manifestare a diferitelor sindroame..

↑ PATOGENEZĂ

Încălcarea marcajului fetal și dezvoltarea globului ocular și a pleoapelor.

↑ PICTURA CLINICĂ

Tabloul clinic cu anoftalm adevărat și imaginar, precum și cu microfalm cu prezența unui embrion al globului ocular, este identic.

Clinic, globul ocular este absent pe orbită, deși cu metodele instrumentale de investigare, rudimentul acestuia poate fi detectat. Cu anoftalmul congenital, cavitatea conjunctivală este redusă, are mai des o formă conică, iar structura tipică a pleoapelor este caracteristică: fisura palpebrală este scurtată, pliul pleoapei superioare este absent, există un epicant intern, o inversare a pleoapelor.

↑ DIAGNOSTICĂ

Boli virale, răni, radiații și efecte chimice în timpul sarcinii materne.

• Examinare externă (forma pleoapelor și a fisurii palpebrale, starea cavității conjunctive).

• Biomicroscopie (evaluarea marginilor pleoapelor, genelor, conjuncției, corneei).

• Sonografie (prezența pe orbita rudimentului globului ocular, starea lui).

• CT (dimensiunea orbitei osoase, prezența și starea globului ocular rudimentar).

Indicații pentru consultarea altor specialiști

Dacă suspectați o patologie sindromică, consultați un medic pediatru, un neurolog. Medicul ORL pentru a exclude boala somatică generală.

Exemplu de diagnostic

OD / OS - anoftalmos / microptalmos congenital, epicantus intern, inversare a pleoapelor.

↑ TRATAMENT

• Prevenirea asimetriei faciale progresive.

• Corecția creșterii osoase a orbitei.

• Formarea corectă a cavității conjunctive și a pleoapelor.

• Corecția unui defect cosmetic.

• Scăparea de traume psihologice și adaptare normală în echipă.

Indicații pentru spitalizare

Corecția chirurgicală a pleoapelor și a fisurii palpebrale.

Tratamentul non-medicamentos este considerat principal în primii ani de viață. Este inclusă în proteza de pas a orbitei cu proteze de mărime în creștere. Protezele trebuie începute cât mai devreme - din prima lună de viață a pacientului.

În scop igienic, se folosesc soluții antiseptice: miramistină (INN - benzildimetil - miristoilamino - propilamoniu) 0,01%, clorhexidină 0,05%, precum și soluții pentru tratarea și înmuierea lentilelor de contact. Sulfacetamida nu trebuie introdusă pe proteză.

În primii ani de viață, tratamentul chirurgical este contraindicat, inclusiv cantotomia externă pe scară largă, care, contrar creșterii preconizate a fisurii palpebrale, duce la deformarea și pierderea protezelor. Tratamentul chirurgical poate fi început atunci când posibilitățile protezelor sunt epuizate, dar este recomandabil să-l amâne până la vârsta de 7-8 ani..

Ca o corecție primară, este posibil să se efectueze o intervenție chirurgicală plastică a colțurilor interne și externe, o intervenție chirurgicală plastică întârziată a ciotului, eliminarea inversării pleoapelor și a lagofaltului, formarea pliurilor pleoapei superioare cu corectarea poziției genelor (vezi fig. 25-3, 25-4). Chirurgia cu grefe de piele și mucoasa buzelor este contraindicată.

Igiena regulată a cavității și protezei.

↑ INFORMAȚII PENTRU PACIENT

Părinții trebuie să-și amintească înlocuirea regulată a protezei. Cu microphthalmos congenital, purtarea prelungită a protezei determină întunecarea corneei.

↑ PROIECTARE

Cu un început precoce al protezelor, înlocuirea regulată a protezelor și operațiile corective ulterioare, prognosticul este favorabil.

Microphthalmos

Tot conținutul iLive este monitorizat de experți medicali pentru a asigura cea mai bună acuratețe și consecvență posibilă cu faptele..

Avem reguli stricte pentru alegerea surselor de informații și ne referim doar la site-uri de renume, la institutele de cercetare academică și, dacă este posibil, la cercetări medicale dovedite. Vă rugăm să rețineți că numerele dintre paranteze ([1], [2] etc.) sunt legături interactive către astfel de studii..

Dacă credeți că materialele noastre sunt inexacte, depășite sau discutabile în alt mod, selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

Microptalmul este diagnosticat atunci când axa anteroposterioră a globului ocular este mai mică decât normal și corespunde la 21 mm la un adult și 19 mm la un copil de un an.

Acuitatea vizuală cu microphtalmos depinde de severitatea acestuia și de prezența patologiei concomitente. În unele cazuri, vederea poate fi normală, dar cu o patologie aspră, aceasta este redusă semnificativ. Prognosticul funcțional pentru microptalmos ar trebui să fie extrem de prudent pentru a evita erorile, iar dimensiunea globului ocular nu este singurul criteriu.

Microfalmuri izolate

  • idiopatica.
  • Ereditar:
    • autosomal dominant;
    • autosomal recesiv;
    • X-linked.

Microfaltism în combinație cu o altă patologie a organului vizual

De obicei însoțită de următoarele modificări.

  1. Patologia dezvoltării a două segmente ale globului ocular - sindromul Peters (Peters), sindromul Rieger (Reiger) etc..
  2. Cataractă.
  3. Hiperplazie vitroasă persistentă (PGST).
  4. Bolile retiniene - retinopatia prematurității (PH), displazia și plierea retinei etc..
  5. aniridia.
  6. Microfalmos colobomatos. Prezența unui kolob nu este neobișnuită pentru un microfalm izolat și pentru combinațiile sale cu boli comune.

Microfalmul în bolile generale

  1. Sindromul Temple Al-Gazali: microptalmos, aplazie a pielii și sclerocornea în ștergerea Chr22.2-PTER.
  2. Sindroame cromozomiale. În marea majoritate a cazurilor, acestea sunt însoțite de colobomuri.
  3. Retardat mental.
  4. Macrosomie: palatul fantei.
  5. Malformații ale capului:
    • defecte ale liniei medii a creierului;
    • sindrom oculofacial cu tulburare embrionară de diferențiere;
    • displazie fasio-nazală.
  6. Sindromul Delleman (Delleman): papiloame, pielea perforată a auriculelor, retard mental, hidrocefalie, chisturi orbitale etc..
  7. Displazie ectodermică.
  8. Infecții intrauterine.
  9. Efecte toxice asupra fătului.

Microfalmos în combinație cu chisturi orbitale

Microptalmosul (de obicei foarte pronunțat) în astfel de cazuri este de obicei colobomatos în natură și este însoțit de dezvoltarea chisturilor pe orbită. În creștere a volumului, chisturile provoacă umflarea și transiluminarea pleoapei inferioare. Deoarece chisturile sunt conectate la globul ocular, îndepărtarea lor este asociată cu un risc de deteriorare a ochilor..

Cryptophthalmos

  1. Criptofaltos complet. Înlocuirea pleoapelor cu pielea, în timp ce genele și glandele pleoapelor sunt absente. Cavitatea conjunctivală nu este formată.
  2. Criptofaltos parțial. Colobomul pleoapelor, fuziunea pleoapelor cu corneea. Ochiul are dimensiuni reduse. Sindromul Fraser (Fraser) - include criptofaltos, sindactil, deformarea nasului, creșterea scăzută a părului pe suprafețele laterale ale frunții și, de obicei, retard mental.

Sindromul Fraser. Criptofaltism incomplet al ochiului stâng. Ochiul are dimensiuni reduse. Înnorări corneene. Colobomul și fuziunea parțială a pleoapei superioare din stânga. Deformitatea ipsilaterală a nasului. Caracterizat prin creșterea scăzută a părului pe suprafețele laterale ale frunții

nanophthalmos

Nanoftalmosul este o formă specială de microptalmă caracterizată printr-o scădere a dimensiunii globului ocular, o grosime mare a capsulei sclerale și un grad ridicat de hiperopie. Există o tendință de dezvoltare a glaucomului cu unghi închis. La efectuarea unei intervenții chirurgicale abdominale la acești pacienți, riscul de prolaps al corpului vitros este crescut.

Nanoftapm. Ochii au dimensiuni reduse. Reflexul fondului patologic se datorează unui grad ridicat de hiperopie. Camera frontală este superficială (acest lucru nu este vizibil în ilustrație). Astfel de ochi sunt predispuși la dezvoltarea glaucomului în unghi închis. Discul nervos optic este adesea deformat, depunerea pigmentului galben în regiunea foveolară, localizată între zona foveolară și discul nervului optic, este caracteristică

ciclopie

O condiție în care ambii ochi sunt formați ca un singur organ, fără a primi o dezvoltare separată. Viziunea este de obicei foarte scăzută. Boala este însoțită de leziuni cerebrale severe..

Microfaltos: diagnostic, tratament și prevenire

Microphthalmos este o boală rară a ochilor caracterizată printr-o scădere a mărimii globului ocular. Cel mai adesea, problema este congenitală și ușor de diagnosticat. Determinarea prezenței sale este importantă la orice vârstă și în orice stadiu, deoarece este important să știm ce consecințe poate provoca și dacă poate fi eliminată..

Definirea bolii

De regulă, oftalmologii diagnostică microphtalmos dacă axa globului ocular este mai mică decât normal. În acest caz, de obicei, acesta nu depășește douăzeci și unu de milimetri la un adult și nouăsprezece la un copil. În multe cazuri, pe fondul cursului patologiei, se observă o deteriorare a calității vederii până la pierderea completă a acesteia.

Cauzele apariției

Printre principalele cauze ale microptalmosului se numără procesele patologice la nivelul uterului. Pot fi de natură inflamatorie și degenerativă și apar adesea pe fundalul dezvoltării bolilor infecțioase. Cel mai adesea, boala este moștenită într-un mod dominant.

Boala poate fi dobândită și în natură. Printre principalele motive în acest caz:

  • toxoplasmoza;
  • Operații asupra organelor vederii în copilărie;
  • Fibroplazie retrolentală;
  • Razele X în copilărie.

Simptome

Cel mai pronunțat simptom al bolii este o dimensiune anormală redusă a globului ocular. În plus, de multe ori patologia generează următoarele simptome:

În unele cazuri, împreună cu microphtalmos, pot fi observate alte patologii de dezvoltare..

Datorită naturii complexe a patologiilor de dezvoltare la un copil, în caz de cel puțin una, se recomandă monitorizarea cu atenție și verificarea periodică a pacientului pentru prezența și evoluția celorlalți..

Posibile complicații

În cazul în care dezvoltarea bolii nu este oprită în timp, poate exista o mare probabilitate de pierdere completă a vederii. Prin urmare, este necesar un diagnostic în timp util, mai ales în stadiile incipiente. Un grad avansat de progresie, boala poate agrava grav aspectul.

Tratament

Nu toate cazurile de tratament cu microfalm pot fi eficiente. Cu toate acestea, în stadiile incipiente, progresia patologiei poate fi oprită. Dacă pacientul pierde complet vederea, i se oferă protetice cosmetice. La început, se indică corectarea cu ochelari telescopici..

Medicament

Medicamentele pentru tratamentul microptalmosului sunt utilizate doar ca instrument suplimentar. Deci, în acest caz, se folosesc soluții antiseptice:

Când purtați proteza, soluțiile trebuie utilizate cu precauție. Nu este recomandat să aplicați picături pentru ochi pe proteză.

pe cale chirurgicală

Tratamentul chirurgical al bolii, de regulă, este prescris nu mai devreme de vârsta de șapte până la opt ani. Se efectuează în prezența glaucomului, a detașării retiniene și a cataractei. De asemenea, este posibil să se efectueze o intervenție chirurgicală plastică pentru a îmbunătăți aspectul cu instalarea ulterioară a protezei.

profilaxie

Principala metodă preventivă care împiedică dezvoltarea microfalmului este vizita periodică la spital și observarea de către un oftalmolog. O analiză a fiecărei etape a bolii și a modificărilor organelor de vedere pe care le generează este importantă..

Pentru a evita apariția microphthalmosului congenital, este important să urmați o dietă în timpul sarcinii, să aveți grijă de sănătatea generală a organismului și să fiți observați de un medic. După nașterea unui copil, este obligatoriu un examen periodic de către medicii de toate specialitățile, inclusiv un oftalmolog. Acest lucru va ajuta la evitarea posibilelor cauze ale patologiilor..

Cum să tratezi un nou-născut, în cazul în care ochiul este înfiorător, acest articol va spune.

Video

concluziile

Microfaltismul este una dintre patologiile grave ale organelor de vedere care practic nu sunt tratabile cu restabilirea completă a funcțiilor. Cu toate acestea, prevenirea acestei boli este posibilă chiar înainte de nașterea copilului, precum și în copilărie timpurie. În caz de leziuni oculare cu această afecțiune, tratamentul este redus pentru a opri evoluția simptomelor, precum și îmbunătățirea aspectului pacientului cu posibilitatea de protezare.

Microphthalmos

Microphthalmos - o reducere semnificativă a globului ocular.

Etiologie și patogeneză. Cauzele microphtalmosului congenital pot fi factori genetici ereditari, procese inflamatorii și degenerative intrauterine, în special pe baza infecțiilor virale (rujeola rujeolă, herpes zoster etc.), presiunea cablurilor amniotice. Adesea, microphthalmos are un caracter familial-ereditar. Tipul de transmisie este predominant dominant, mai rar recesiv, cuplat sau nu cuplat la podea. Microfalmul dobândit se dezvoltă a doua oară în copilăria timpurie, ca urmare a expunerii la diverși factori externi care inhibă creșterea globului ocular. Acestea includ: fibroplazia retrolentală, toxoplasmoza, pseudogliomul, îndepărtarea cataractei congenitale la o vârstă foarte mică etc. Microptalmosul poate fi rezultatul iradierii radiografiei a orbitei și ochiului la copii..

Tabloul clinic. Microptalmosul congenital poate fi unilateral (mai des) și bilateral (mai rar). Globul ocular are dimensiuni reduse - uneori până la 1 cm în diametru, de formă neregulată cu o cornee aplatizată, adesea translucidă, al cărei diametru este de 6 mm. sau mai putin. Globul ocular poate fi format corect și redus doar ca mărime, sau reducerea dimensiunii este combinată cu diverse malformații ale ochiului. În acest caz, există: colobomuri ale tractului vascular și nervul optic, aniridia, lenticonus, calcifierea lentilei, ectasia sclerei în polul posterior al ochiului. Ochii microfalmici sunt predispuși la glaucom, iar în prezența colobomului coroidului, la detașarea retinei. Refracția ochilor este cel mai adesea hiperopică. Acuitatea vizuală datorată subdezvoltării maculei este scăzută, uneori se observă orbire completă. Adesea combinate cu alte malformații (buza fanta, palatul despicat, anomalia urechilor, degetelor și degetelor de la picioare etc.).

Diagnosticul se bazează pe o examinare externă a ochiului..

Tratament. Numirea corectării corespunzătoare, inclusiv ochelarii telescopici. În prezența glaucomului, a detașării retiniene sau a cataractei, în unele cazuri, este indicat tratamentul chirurgical. Cu microphthalmos pronunțat și lipsa funcțiilor vizuale, este posibil să acoperi un astfel de ochi cu o proteză cosmetică cu un singur perete.

Prognosticul pentru vedere este slab, este posibilă o scădere semnificativă a funcției vizuale, până la orbire.

Microptalmie: ce este, microptalmul la copii, cauze, simptome și tratament

Microfaltul este o afecțiune caracterizată printr-o scădere a dimensiunii globului ocular. Microfaltismul este considerat o afecțiune când diametrul globului ocular la un adult este mai mic de 21 mm, iar la un copil mai mic de 17 mm.

Patologia în marea majoritate a cazurilor este congenitală. Foarte rar, microphthalmos poate fi achiziționat..

Conform sistemului de supraveghere a anomaliilor congenitale din Alberta, prevalența medie a microptalmiei în lume este de 1,4 cazuri la 10.000 de copii..

Cauzele microptalmosului

Microfalmul congenital apare în 75% din cazuri datorită cursului patologic al sarcinii. În 25% din cazuri, se datorează factorilor ereditari și, în conformitate cu versiunea general acceptată, se transmite în mod autosomal dominant. Cu toate acestea, există dovezi că anomalia poate fi transmisă și într-o manieră recesivă..

Trei factori patologici principali care contribuie la dezvoltarea intrauterină a microptalmosului:

  1. Infecțiile TORCH sunt un grup de boli care include rubeola rujeolă, toxoplasmoză și boli cauzate de virusul Varicella Zoster (herpes zoster, varicelă). Aceste boli, acute suferite de o femeie însărcinată, pot provoca dezvoltarea diferitelor anomalii la făt.
  2. Sindromul de constricție amniotică este o afecțiune în care corzile amniotice ale lui Simonar (normal normal, de obicei fără probleme) încurcă cordonul ombilical sau stoarce fătul. Drept urmare, este posibilă dezvoltarea diferitelor anomalii..
  3. Efecte teratogene chimice și fizice ale diferiților factori - alcool, droguri, radiații ionizante, precum și utilizarea diferitelor medicamente care pot duce la dezvoltarea de anomalii.

Microfalmul dobândit apare la o vârstă fragedă până la 1 an sub influența unor factori provocatori, cum ar fi fibroplazia retrolentală, operații asupra globului ocular la început (de exemplu, datorită cataractei congenitale), radiațiilor cu raze X, bolii toxoplasmozei etc..

Manifestări și complicații ale microfalmului

Anomalia congenitală este de obicei unilaterală. Doi ochi cu subdezvoltare sunt extrem de rari. Dar foarte des o astfel de anomalie a dezvoltării este însoțită de altele - colobomele irisului și ale nervului optic, calcifierea lentilei, lenticonului etc. Glaucomul este adesea însoțit și de o scădere a globului ocular..

Manifestările externe depind de gradul și tipul subdezvoltării globului ocular, precum și de vârsta pacientului.

Deci, reducerea globului ocular poate fi proporțională cu formarea corectă a corneei. Sau corneea poate fi aplatizată, iar globul ocular în sine poate fi format neregulat. Viziunea normală este rară. De obicei, există o scădere a funcției vizuale la un grad sau altul, până la orbirea completă.

Există simptome de iritație conjunctivală, care cauzează în principal plângeri de disconfort și durere.

Cu măsuri premature pentru compensarea reducerii dimensiunii globului ocular, se dezvoltă treptat deformarea părții faciale a craniului, ceea ce duce la asimetrie facială.

Microfalmia necompensată duce adesea la formarea de chisturi pe orbită. La rândul său, acest lucru duce la dureri ascuțite. De asemenea, foarte des această anomalie este însoțită de diverse fenomene inflamatorii de natură infecțioasă (conjunctivită, keratită etc.)

Diagnosticul de microfalm în Europa

Principalele sarcini de diagnostic în acest caz sunt determinarea gradului de viabilitate a tuturor structurilor globului ocular și identificarea tuturor patologiilor asociate. Acest lucru va influența foarte mult alegerea tacticii corecte de tratament..

Pentru diagnostic, se folosesc metode precum:

  • Ochi cu ultrasunete;
  • biomicroscopie;
  • tomografia computerizată a orbitei;
  • refractometrie.

Dacă se suspectează o natură ereditară a anomaliei, este indicat un studiu genetic..

Tratamentul cu microfalm în Belgia

Tratamentul copiilor cu microfalm în Europa are ca scop atât remedierea unui defect cosmetic, cât și prevenirea dezvoltării asimetriei oaselor craniului facial, precum și păstrarea maximă a acuității vizuale și combaterea patologiilor concomitente..

Tehnica protezelor în trepte utilizate pe scară largă în țările CSI din Belgia nu este considerată tratamentul de primă alegere. Acest lucru se datorează faptului că utilizarea acestei metode este însoțită de dezvoltarea multor complicații.

Deci, protezele populare de ciuperci determină adesea să se întindă o conjunctivă, ceea ce duce la o inversare a pleoapelor. În plus, au o masă mare și sunt capabili, pe lângă disconfortul general, să provoace compresia pleoapei inferioare.

Medicii oftalmologi europeni au dovedit că este foarte dificil să se realizeze conturul corect al pleoapelor numai cu protetice în trepte. Este, de asemenea, un fapt dovedit că majoritatea protezelor afectează negativ conservarea vederii..

Metode prioritare de tratament cu microfalm în Belgia.

  1. Metoda bandajului sclera față și spate.
  2. Corecția prizei oculare cu ajutorul injecțiilor cu hidrogel.
  3. Proteze cu proteze cu pereți subțiri.

Alegerea metodelor și tacticii de tratament se realizează individual, în funcție de caracteristicile manifestării anomaliilor la fiecare copil, precum și de prezența și severitatea patologiilor concomitente.

Caracteristici ale protezelor estetice pentru microphthalmos în Belgia

Belgia este una dintre puținele țări din Europa și, într-adevăr, lumea în ansamblu, unde sunt realizate proteze de ochi de înaltă tehnologie, care nu pot fi vizualizate de un ochi sănătos. În această țară, protezele acrilice moderne sunt utilizate cu o reproducere exactă a bijuteriilor a culorii și modelului irisului celui de-al doilea ochi, folosind tehnologia computerizată. Aceste proteze sunt foarte ușoare și nu împovărează orbita..

O altă caracteristică importantă a unor astfel de proteze este transparența lor. Ele nu afectează funcția vizuală a ochiului redus. Acest lucru este foarte important pentru microptalmie, deoarece de multe ori din cauza nevoii de a purta constant o proteză opacă, funcțiile vizuale ale ochiului afectat se atrofiază complet..

Clinici din Belgia, unde sunt tratate microphtalmos

Aceste clinici oferă o abordare integrată pentru rezolvarea problemei. Medicii încearcă să maximizeze confortul vieții viitoare a copilului..

În plus, aceste centre medicale oferă un sejur confortabil atât pentru copil, cât și pentru părinte.

Aflați mai multe despre opțiunile de tratament și corecția estetică a microfalmului în Belgia - scrieți-ne și vă vom răspunde în 24 de ore. Sau solicitați un apel înapoi - specialistul nostru vă va suna înapoi și va răspunde la toate întrebările.

Microphthalmos

Microptalmul este o scădere a globului ocular într-o dimensiune la care axa sa longitudinală nu depășește 21 mm la un adult și 19 mm la un copil. Boala se manifestă printr-o scădere a acuității vizuale, asimetrie facială, lacrimare crescută, disconfort și durere în formarea chisturilor în cavitatea orbitală. Diagnosticul include ecografia ochiului, visometria, refractometria, CT-ul orbitei, biomicroscopia ochiului. Tactica tratamentului este redusă la un bandaj sclera din spate, proteze cosmetice cu sau fără implantarea prealabilă a unui transplant de grăsime a pielii. Terapia conservatoare se bazează pe instilări zilnice de antiseptice..

Microfaltismul este una dintre anomaliile congenitale ale organului vizual. Prevalența bolii variază de la 1 la 2,1 cazuri la 10 000 de populații. Dintre numărul total de leziuni ale organului vizual este 0,4%. Conform statisticilor disponibile în oftalmologie, în structura orbirii copilăriei microptalmosul congenital ocupă de la 3,2 până la 11,2%.

S-a constatat că în 3/4 cazuri, dezvoltarea anomaliilor organului de vedere este provocată de cursul patologic al sarcinii, mai rar decât nașterea. Doar în 1/4 din boală se manifestă un sindrom genetic. Nosologia cu aceeași frecvență apare la bărbați și femei. Caracteristicile geografice ale răspândirii microfalmelor nu sunt notate.

Microptalmosul se poate dezvolta izolat sau poate fi una dintre manifestările patologiei genetice. Oftalmologii nu reușesc adesea să stabilească etiologia bolii. Poate provoca apariția:

  • Grupați infecțiile TORCH. Există o mare probabilitate de deteriorare a organului vizual în timpul infecției intrauterine cu toxoplasmoză, rubeolă, virus herpes. Pătrundând prin bariera hematoplacentală, agenții patologici intră în fluxul sanguin al fătului, provocând multiple defecte.
  • Efectul teratogen. Riscul de microfalm este crescut sub influența factorilor teratogeni precum radiațiile ionizante, fumatul, alcoolul, drogurile, drogurile.
  • Sindromul de constricție amniotică. Cordoanele lui Simonar au aspectul unor fire dense care se formează în vezica fetală și stoarcă fătul. Formarea constricțiilor amniotice în diferite etape ale sarcinii duce la faptul că globul ocular nu se formează deloc sau scade semnificativ în dimensiune.
  • Sindroame genetice. Mutațiile genetice sunt cauza sindromului sindromelor Temple Al-Ghazali, Delleman, Peters, Rieger, care se manifestă prin anomalii multiple, inclusiv microptalmo.

Rolul de lider în dezvoltarea microfalmosului este acordat acțiunii factorilor teratogeni. Severitatea hipoplaziei ochiului se corelează cu timpul de expunere la agenți patologici. Cu cât apare mai devreme efectul teratogen sau embriotoxic - cu atât nivelul de diferențiere al globului ocular este mai mic.

S-a demonstrat că apariția acestei malformații este asociată cu mutații punctuale ale genelor STRA6, PAX6, SOX2, OTX2 și VSX2. Mutațiile cromozomiale determină dezvoltarea secundară a anomaliilor oculare ca una dintre manifestările multiple ale sindromului genetic.

Apariția unei forme „colobomatoase” în majoritatea cazurilor se datorează fuziunii amniotice.

De obicei, există o leziune unilaterală a organului vizual, mai rar - bilateral. Microptalmosul este o manifestare comună a mai multor boli genetice. Forma izolată se clasifică în:

  1. Idiopatica. Diagnosticul de "micropthalmos idiopatic" indică faptul că nu a fost posibilă stabilirea etiologiei. De asemenea, dezvoltarea sporadică exclude acțiunea agenților patogeni pe toată perioada prenatală..
  2. Mostenit. În funcție de tipul de moștenire, această variantă a patologiei este împărțită în autosomal dominant, autosomal recesiv și X-legat. O gamă largă de tipuri de moștenire duce la o prevalență ridicată a bolii..

Manifestările clinice ale microptalmosului sunt determinate în mare măsură de gradul de dezvoltare a globului ocular, de prezența bolilor concomitente și de complicații. Adesea, patologia este însoțită de o pierdere ireversibilă a funcției vizuale..

În cazuri rare, acuitatea vizuală este normală sau redusă ușor. Pacienții se plâng de lacrimare crescută, o senzație de corp străin. Microptalmul este combinat cu patologia dezvoltării pleoapelor (colobom, entropion, lagoftalmos).

Iritarea conjunctivei cu genele duce la disconfort și durere severă. Cu o scădere semnificativă a globului ocular, se observă deformări ale oaselor craniului facial - sprâncene înecate, ridicând aripa nasului și colțul gurii pe partea afectată..

Asimetria feței este agravată odată cu creșterea copilului în absența tratamentului la timp. În unele cazuri, adaptarea socială a pacienților din grupurile de copii este perturbată..

Microfalmosul se complică prin formarea de chisturi multiple pe orbită. O creștere a maselor chistice în volum duce la compresiunea structurilor din jur și la sindromul durerii severe. Globul ocular poate avea un aspect „colobomatos”.

Complicațiile comune ale patologiei sunt keratita, conjunctivita de origine infecțioasă. În cazuri grave, adăugarea florei patogene duce la pan- și endoftalmită.

Este dovedit statistic că pacienții cu microptalmos prezintă mai mult riscul de a dezvolta neoplasme maligne de localizare intraorbitală.

Pentru diagnostic, se efectuează o examinare externă, o examinare oftalmologică specială. Datorită faptului că microptalmul este adesea un simptom al patologiei genetice, este arătată în plus o analiză genetică a ADN-ului, materialul pentru care este sângele sau epiteliul bucal. Examenul oftalmologic include:

  • Biomicroscopia ochilor. Se realizează cu scopul de a identifica modificările patologice în partea anterioară a ochilor, întunecarea mediilor optice, evaluând starea conjunctivei palpebrale și orbitale.
  • Visometry Tehnica este utilizată pentru a determina acuitatea vizuală.
  • refractometrie Studiul vă permite să studiați proprietățile optice ale ochiului și să diagnosticați erori de refracție (miopie, hiperopie, astigmatism).
  • Ecografia ochiului. Metoda este folosită pentru a examina globul ocular, pentru a determina echogenitatea structurilor sale, pentru a identifica mai multe chisturi.
  • CT orbita. Se efectuează înainte de intervenția chirurgicală propusă pentru a evalua caracteristicile anatomice și fiziologice ale structurii pereților osoși, distribuția țesutului periorbital.

Pacienților cu microphthalmos sunt sfătuiți să consulte o genetică. Screeningul prenatal al bolii este în prezent disponibil. Diagnosticul diferențial se realizează cu anoftalm, nanofaltos, criptofalt.

O caracteristică distinctivă a criptofaltului este absența fisurii orbite, a genelor și a glandelor. Cu anoftalmul în cavitatea orbitală, globul ocular nu este vizualizat sau este localizat rudimentul său de grad scăzut.

Nanoftalmosul se caracterizează printr-o îngroșare a capsulei sclerale, o hipermetie pronunțată și un risc ridicat de dezvoltare a glaucomului de închidere a unghiului.

Tactica terapeutică pentru microptalmos este determinată de gradul de hipoplazie a globului ocular și de durata bolii. Baza tratamentului este corecția chirurgicală. Terapia conservatoare este utilizată numai pentru prevenirea complicațiilor secundare și se bazează pe instalarea soluțiilor antiseptice. Tratamentul chirurgical include:

  • Sclera bandajului posterior. Operația este indicată pentru hipoplazia ochilor minori (reducerea axei anteroposterior cu cel mult 3 mm). În timpul intervenției, benzi ale unei alograme sunt efectuate sub mușchiul rectului, cu atașare ulterioară la episcleră. Operațiunea repetată este posibilă dacă este necesar..
  • Înlocuirea cosmetică a ochilor. Este utilizat pentru hipoplazie severă (5 mm sau mai mult). Utilizarea unei proteze cu pereți subțiri vă permite să mențineți mobilitatea globului ocular. Cu sensibilitate crescută a corneei, este indicată de-epitelizarea acesteia. O aligură rotunjită este plasată pe suprafața corneei..
  • Tehnica de implantare. Această metodă este utilizată dacă vectorul anteroposterior nu depășește 10 mm. În timpul operației, un transplant de grăsime a pielii este plasat într-un spațiu retrobulbar și se efectuează proteze întârziate..

Prognosticul acestei anomalii de dezvoltare este favorabil vieții și capacității de muncă. Dacă microptalmul apare pe fondul patologiei genetice, atunci prognosticul depinde de caracteristicile cursului bolii de bază.

Tratamentul precoce face posibilă evitarea mai multor complicații, prevenirea unei scăderi a funcțiilor vizuale și o încălcare a simetriei feței. Nu există măsuri preventive specifice.

Prevenirea nespecifică include prevenirea factorilor teratogeni, diagnosticul la timp și tratamentul infecțiilor TORCH. Cu un istoric ereditar împovărat, se recomandă screeningul genetic..

Tratamentul microfaltmiei din SUA la copii în SUA

Compania „Tratament în străinătate” a contactat mama unei fetițe în vârstă de 1,5 ani cu microfalm congenital. Femeia a vrut să găsească o clinică care să o ajute pe fiica sa să mențină o percepție ușoară asupra ochiului..

Microfaltul este o reducere semnificativă a globului ocular. Copiii născuți cu o astfel de patologie necesită o atenție specială din partea serviciului medical..

În procesul de creștere, din cauza unui ochi subdezvoltat, apare o deformare naturală a craniului, care în viitor poate duce la o denaturare a feței.

Copilul poate fi ajutat în primii 3-4 ani de viață, atunci va fi dificil să corectăm modificările.

Din păcate, în orașul natal, pacienții nu pot ajuta în mod eficient astfel de copii. Pentru a preveni îndoirea oaselor craniului, medicii locali au sugerat instalarea unei proteze sclerale, dar care nu a putut transmite complet.

Acest tip de proteză provoacă atrofie retinală, iar ochiul nu va mai putea distinge între lumină. În plus, aici a fost imposibil să găsiți lentile cu imaginea modelului irisului și să selectați individual culoarea astfel încât să pară naturală din partea estetică a ochiului.

La rândul său, oftalmologii străini au acumulat o bogată experiență în domeniul creării unei sclere artificiale, lipsite de acest dezavantaj..

Specialiștii companiei noastre au organizat consultări de corespondență cu medicii mai multor clinici oftalmologice de specialitate din Europa și SUA cu privire la problema instalării unei proteze de sclera pentru corectarea microphtalmiei.

Cele mai eficiente evoluții au fost prezentate de specialiști din SUA: țara folosește proteze de sclera acrilică pentru ochi, care sunt realizate individual pentru fiecare copil, în conformitate cu parametrii unui ochi sănătos, inclusiv pentru cei estetici. Folosind tehnici avansate de grafică computerizată și pictură manuală, medicii duplică structura și culoarea naturală a irisului. O astfel de proteză transmite lumină și are o bază optică, ceea ce vă permite să economisiți chiar și funcții minime ale ochilor..

Consultanții noștri medicali au aranjat în urmă cu câțiva ani o excursie pentru mamă și fiică la o clinică din SUA. De atunci, familia a vizitat în mod repetat medicii americani pentru a corecta dimensiunea protezei și suntem bucuroși să vedem cum crește fata, iar scheletul facial se modifică proporțional cu vârsta ei.

Compania „Tratament în străinătate” este întotdeauna gata să vă ajute în orice problemă de sănătate: găsiți o clinică de specialitate și cel mai bun medic în domeniul medicamentului de care aveți nevoie. Contactați-ne și vom face tot posibilul pentru a vă restabili sănătatea!

Îți place cazul? Acțiune:

Microfaltism la copii

O patologie în care dimensiunea globului ocular la un copil nu atinge 19 mm este rară. Îl poți identifica fără probleme. Microfalmosul este însoțit de lacrimare severă, o încălcare a simetriei faciale, o senzație neplăcută.

Defectul este capabil să se declare nu numai în copilărie, ci și la adulți. În acest caz, dimensiunea globului ocular este cu doar 2 mm mai mare decât cea a bebelușilor, care este semnificativ mai mică decât dimensiunea normală.

Caracteristic încălcării

Cu o anomalie congenitală, un glob ocular este de obicei afectat, dar se întâmplă ca ambele să nu fie de dimensiuni insuficiente. Se întâmplă că diametrul este de doar 10 mm, se îngroașă semnificativ și corneea devine tulbure.

Microfaltismul este adesea însoțit de o leziune infecțioasă, se desfășoară sub formă de inflamație.

Terapie testată în timp pentru infecții oculare - instrucțiuni pentru utilizarea picăturilor de ochi Levofloxacină.

Cataracta poate însoți manifestarea bolii

Patologia este deseori combinată cu alte leziuni sub forma:

  • colobomele vaselor de sânge și nervul optic;
  • lenticonus;
  • ectasia sclerei;
  • cataractă calcaroasă.

Uneori, organul nu își schimbă forma, dar mărimea mărului nu este normală.

Încălcarea sistemului optic provoacă apariția hiperopiei, deficienței de vedere. Lipsa tratamentului poate duce la orbire.

Aflați cum să alegeți lentile de contact pentru uzură continuă din articol..

Purtarea ochelarilor telescopici va ajuta la reducerea riscului de complicații.

În plus față de reducerea diametrului ochilor, cu microptalmos:

  1. Forma urechilor se schimbă.
  2. Se formează o buză clivată.
  3. Sprancenele cad.
  4. Degetele sunt afectate.

În timp, colțurile ochilor se ridică, fața copilului este desfigurată, asimetria crește. Cu o astfel de patologie, este foarte dificil să te adaptezi în echipă.

Multe chisturi care sunt localizate pe orbită provoacă dureri insuportabile, deoarece apasă asupra structurii organului vizual. Cu microptalmia, se infișează adesea o infecție, ceea ce duce la conjunctivită constantă la dezvoltarea keratitei. Bacteriile penetrate servesc ca agenți cauzali ai endoftalmitei.

La copiii care au o dimensiune anormală a globului ocular, se pot forma tumori canceroase pe organul vizual.

Un simptom periculos sau semn de oboseală banală - cauzele vaselor care izbucnesc constant în ochi.

Visiometria va ajuta la determinarea gradului de pierdere a vederii la un preșcolar

Când este indicat tratamentul cu picături de ochi Luxfen, aflați aici.

Cauzele defectului

Anomalia apare de la sine sau este un semn al unei tulburări genetice. Microfaltismul se dezvoltă atunci când fătul din uter este afectat:

  • herpes;
  • tocoplasmosis;
  • rubeola rujeolă.

Microbii nocivi, trimiși în sânge prin placentă, provoacă dezvoltarea defectelor și defectelor. Mărimea patologică a globului ocular se formează atunci când cablurile dense ale Simonar apasă asupra fătului și împiedică dezvoltarea acestuia.

Un bebeluș se naște cu microphthalmos atunci când genele mută, iar încălcarea este moștenită.

Glucocorticosteroid pentru utilizare topică în oftalmologie - picături pentru ochi Maxidex.

Herpesul poate provoca anomalii ale genelor

Probabilitatea unui defect crește atunci când o femeie care poartă un copil:

  1. Consuma alcool.
  2. Smokes.
  3. Dependent de droguri.
  4. Luând medicamente.

Forma dobândită de microptalmă se formează deja în copilărie. Expunerea externă împiedică creșterea globului ocular. Defectul se formează după operația de cataractă, când este infectat cu toxoplasmoză, în prezența fibroplaziei retrolente, când retina este distrusă.

Este important, în timpul planificării sarcinii, renunțarea completă la alcool

Un medicament cuprinzător pentru tratamentul infecțiilor ochilor și urechii - picături de ochi Normax.

Caracteristici diagnostice

Prezența anomaliilor este determinată deja în timpul unui examen extern. Pentru a clarifica patologia, care are adesea o origine genetică, examinați sângele sau particulele epiteliului.

Starea membranei orbitale, indicele de turbiditate este verificat cu ajutorul biomicroscopiei oculare. Visiometria vă permite să aflați cât de mult v-a scăzut viziunea..

Folosind refractomia, prezența tulburărilor este detectată sub forma:

  • miopie;
  • astigmatism;
  • clarviziune.

O anomalie în structura globului ocular, prezența neoplasmelor este diagnosticată prin ecografie.

Proteza va ajuta la rezolvarea unei probleme cosmetice după îndepărtarea organului vizual

Tomografia computerizată este prescrisă înainte de operație. Ei apelează la ea pentru a afla structura zidurilor solide. Pacientul trebuie să fie examinat de un medic genetician.

Screeningul prenatal, care a fost realizat recent, ajută la diferențierea patologiei. Cu criptofalmul, copilul nu are o fanta pentru ochi, genele nu cresc. În cazul nanoftalmosului, se observă un grad ridicat de clarviziune, sclera se îngroașă, uneori apare glaucom. Cu anoftalmos, în locul unui măr este vizibil doar un embrion.

Și despre dacă este sigur să folosești picături pentru ochi articolul Midrimax va spune.

Tratament

Articolul are caracter informativ. Nu mergeți pe forumuri pentru a primi recomandări de tratament. Doar un optometrist poate face un diagnostic, poate alege o metodă pentru eliminarea anomaliei.

Terapia conservatoare nu crește globul ocular, nu vindecă microfalmul, dar reduce posibilitatea complicațiilor. Pentru a face acest lucru, utilizați picături și unguent Miramistin, un clohexidină antiseptică, purtați ochelari telescopici.

Recunoașterea vizuală a bolii nu este dificilă din prima zi a vieții copilului

Midriatic utilizat pentru diagnostic și tratament - picături pentru ochi Midriacil.

Tratamentul chirurgical depinde de gradul de reducere a globului ocular și de cât durează patologia. Intervenția este începută atunci când se dezvoltă glaucomul, retina se exfoliază..

Dacă schimbarea nu depășește 3 mm, efectuați bandajul posterior al sclerei. În timpul operației, o grefă de țesut este atașată la această membrană..

O proteză care ajută la menținerea mobilității globului ocular este necesară cu hipoplazie semnificativă.

Dacă dezvoltarea microfalmului a dus nu numai la o scădere a vederii, ci și la orbire, ei apelează la o intervenție chirurgicală plastică pentru a salva pacientul de un defect vizibil. După punerea sa în aplicare, ochiul afectat este închis cu o proteză cu un singur perete..

Fumatul în timpul sarcinii duce adesea la apariția mutațiilor la făt

  • O tehnică de implantare este indicată dacă axa anteroposterioră s-a modificat nu mai mult de 10 mm.
  • Pentru a preveni apariția unui tip congenital de microptalmă, o femeie care poartă un copil trebuie să înceteze consumul de alcool, să ia substanțe psihoactive, să înceteze fumatul și să mănânce rațional, examinată regulat de medici.
  • Atunci când există riscul ca moștenirea unei patologii, screeningul nu trebuie ignorat..

Pentru a preveni o deteriorare semnificativă a vederii, apariția asimetriei feței, diagnosticul precoce al anomaliilor, tratamentul la timp al bolilor infecțioase ajută.

Neglijența, care poate cauza pierderea completă a vederii, este o arsură a ochilor din cauza sudării.

Adesea, microphthalmos este însoțit de buza fanta și palatul fanta.

Regulile masajului pentru dacriocistita nou-născuților pot fi găsite aici.

Care este pericolul

Cu microptalmia, crește presiunea intraoculară, care este plină de dezvoltarea glaucomului. Dacă anomalia este însoțită de colobomul coroidului, retina se exfoliază.

Chisturile multiple formate pe orbită aduc nu numai disconfort, dar pot degenera și în tumorile maligne.

Defectul desfigurează fața, ceea ce afectează starea mentală a copilului.

Microfaltismul, care, din fericire, este rar, nu este complet vindecat. Funcțiile vizuale nu sunt restabilite. Patologia progresează treptat, poate duce la orbire. Este posibilă oprirea dezvoltării sale, eliminarea asimetriei, apelând la tehnici chirurgicale.

Microptalmie: cauze, tratament

În timpul dezvoltării globului ocular, se poate întâmpla ca dimensiunea ochiului să devină mică. Practic, această situație apare la nou-născuți sau la copii mici.

Această boală în medicament se numește microptalmie. În cele mai multe cazuri, există o discrepanță în dimensiunea ochiului drept și stâng, în timp ce ochii afectați de microptalmie sunt semnificativ mai puțin decât sănătoși. Microfalmosul poate fi fie cu o singură față, fie pe două fețe, acesta din urmă fiind mult mai puțin obișnuit. Câțiva factori contribuie la dezvoltarea microptalmosului..

Cauzele microptalmiei

În medicină se disting două tipuri de microptalmie:

- microptalmie congenitală; - microptalmie dobândită.

Microptalmie congenitală

cel mai adesea găsit la nou-născuți ai căror părinți sau strămoși aveau o astfel de boală. Prin urmare, medicii susțin că în cea mai mare parte microptalmia este o boală ereditară.

În acest caz, o genă mutantă este detectată în codul genetic uman. Cel mai adesea, gena prevalează asupra celorlalte și cazurile de microptalmie apar la fiecare generație.

Cu toate acestea, cazurile nu sunt neobișnuite atunci când o genă mutată se manifestă într-o generație sau chiar două.

De asemenea, cauzele microptalmiei pot fi o încălcare a proceselor din interiorul uterului în perioada de gestație. Dezvoltarea acestei abateri poate fi afectată atât de procesele edematoase cât și de cele inflamatorii care inhibă dezvoltarea ulterioară a ochiului, precum și de bolile transmise de mamă în timpul sarcinii. Astfel de efecte pot avea boli precum herpesul, rubeola etc..

În același timp, trebuie avut în vedere faptul că o elasticitate insuficientă a uterului duce la ciupirea fătului. Consecința este subdezvoltarea membrilor copilului. De asemenea, este necesar să se evite orice efect fizic extern puternic asupra uterului în timpul gestației.

Microphtalmia dobândită

Cu toate acestea, o boală similară poate fi dobândită la o vârstă fragedă. Deci, ca urmare a unei intervenții chirurgicale pentru vindecarea unor astfel de boli congenitale ale ochiului, precum cataracta congenitală și altele, creșterea globului ocular poate fi inhibată.

Drept urmare, ochii copilului se abat de la dezvoltare și apar microptalmie. Principala cauză a microptalmiei la o vârstă fragedă este inhibarea proceselor de creștere a ochilor.

Prin urmare, este necesar să monitorizați îndeaproape acest organ al copilului în primii șase ani ai vieții sale.

Semne de microptalmie

În cele mai multe cazuri, se observă o scădere a dimensiunii unui ochi. Cu toate acestea, există cazuri de microptalmie a ambilor ochi. Defectul cu această boală este foarte vizibil extern.

În acest caz, dimensiunea ochiului numai în cazuri rare poate fi mai mare de un centimetru. De asemenea, există o transparență subestimată a corneei ochiului și forma sa aplatizată în cazuri rare nu depășește 6 milimetri în diametru.

Se observă și subdezvoltarea pleoapelor, acestea sunt înfășurate în interior sau în afară.

Uneori există cazuri în care mărimea și forma ochiului corespund standardelor, dar cu alte abateri și defecte în funcționarea ochiului. Poate fi atât o viziune slabă, cât și absența completă.

Cu anumite tipuri de microptalmie, stratificarea retinei poate fi un simptom. Acest tip de microptalmie se numește uveoscleral.

Datorită dimensiunilor mici ale ochilor persoanelor cu microptalmie, toți suferă de clarviziune, iar în unele cazuri, vederea este complet absentă. Acuitatea vizuală determinată în majoritatea cazurilor este asociată cu patologii din regiunea maculară.

Pe lângă defectele dezvoltării ochiului în sine, pot fi observate tulburări în muncă și devieri la apariția altor organe ale părții faciale. Deci, nasul sau urechile pot să nu crească corect, buza superioară poate fi și subdezvoltată. Din anomalii funcționale, se pot observa deficiențe de auz, de vorbire.

Cum este diagnosticat microptalmia?

În cele mai multe cazuri, diagnosticul de microptalmie se face prin rezultatele unei examinări externe. Cu toate acestea, în cazurile în care nu există simptome vizibile externe și se observă doar defectarea funcționalității ochiului, diagnosticul se realizează după examinări pentru alte abateri.

Unul dintre simptomele invizibile ale microptalmiei poate fi dimensiunea mică a pupilelor și stratificarea internă a retinei, ca urmare a căreia vederea se deteriorează treptat, deoarece stratul retinei începe să moară și îngreunează vederea țesutului încă viu al retinei..

În cele mai multe cazuri, această abatere este confundată cu cataracta, cu toate acestea, principiile tratamentului sunt aproximativ aceleași, astfel încât se poate face un diagnostic precis în procesul de intervenție.

În același timp, atunci când un grup de părți faciale are aspectul defect, este posibil un diagnostic al unui defect al articulațiilor nervoase. Această afecțiune necesită o intervenție chirurgicală suplimentară..

Tehnica de tratament

Întrucât principala problemă a pacienților cu microptalmie este o dimensiune redusă a ochilor, tratamentul vizează în primul rând eliminarea acestei probleme. Microptalmia poate fi tratată atât prin metode chirurgicale, cât și fără intervenție chirurgicală..

Tratamentul nechirurgical constă în protezări treptate și treptate ale ochiului defect ca ambulator.

Întrucât principala consecință a microptalmiei la o vârstă fragedă este dezvoltarea asimetrică a feței copilului, atunci proteza trebuie să aibă loc pe toată perioada formării părții din față.

Deci, la fiecare câteva luni sau șase luni, în funcție de rata de creștere a corpului copilului, proteza este înlocuită cu un analog mai mare. În consecință, creșterea normală a oaselor orbitei ochilor este asigurată, ceea ce duce la simetrie în mărimea ochilor deja la vârsta majorității.

Majoritatea experților recomandă acest tratament special pentru microptalmia congenitală. Întrucât intervenția chirurgicală poate duce la alte tulburări în dezvoltarea corpului copilului.

Utilizarea conformelor protetice nu provoacă neplăceri pacientului. Pot fi utilizate în tratamentul microptalmiei la copiii cu vârsta sub 14 ani..

În toate cazurile, cea mai dureroasă și dificilă este proteza inițială, deoarece părțile osoase ale orbitelor datorită dimensiunilor mici ale ochiului au fost și ele mai mici, dar țesutul conjunctivitelor din interiorul cavității oculare poate fi ușor deformat sub influența conformerului.

Datorită dispunerii strânse a protezelor în interiorul cavității ochiului, nu este necesar să le fixați. Dar dacă este necesar, puteți ține proteza cu pansamente strânse.

Se recomandă începerea tratamentului cu proteze la vârsta de o lună. Înainte de a atinge o anumită vârstă, este necesar să înlocuiți proteza cu o diametru mai mare, la fiecare 3-4 săptămâni.

Repararea defectelor feței

Scopul principal al tratării microptalmiei este de a asigura creșterea simetrică a țesuturilor ambilor ochi. Când acest obiectiv este atins, acțiunile suplimentare sunt opționale și sunt cosmetice..

De exemplu, poate fi necesar să restabiliți forma pleoapelor și în apropierea țesuturilor oculare. În acest scop, chirurgia plastică este utilizată cu un transplant de piele, întinderea părților sale, corectarea forțelor a defectelor.

Prin urmare, un astfel de tratament nu este dificil și utilizarea acestuia este posibilă la orice vârstă, cu excepția copilăriei timpurii.

S-ar putea să fiți interesat de sindromul Lazy Eye: cauze, simptome, tratament

Este posibil să se întoarcă viziunea?

Din păcate, nu există nici o modalitate eficientă de a restabili vederea cu microptalmie oculară. Cu toate acestea, viața unui pacient microptalmic poate fi facilitată. Pentru a îmbunătăți capacitatea de a vedea, majoritatea pacienților li se recomandă să poarte ochelari telescopici..

În cazuri precum cataracta congenitală, stratificarea retinei, este posibilă îmbunătățirea vederii prin intervenția chirurgicală. Dar, din păcate, un singur specialist nu a obținut o îmbunătățire semnificativă a vederii..

Defectele externe, după cum sa menționat deja, pot fi corectate folosind tehnici de chirurgie plastică. Dezvoltarea defectuoasă a feței este corectată la o vârstă fragedă cu ajutorul proteticilor conformative.

Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, funcția vizuală a ochiului trebuie abandonată..

La ce să te aștepți?

Pacienții cu microptalmie a ochiului sunt cel mai probabil să se aștepte la pierderea completă a vederii. Cu microptalmia congenitală, aceasta apare în jurul vârstei de 20-25 de ani.

Prin urmare, este mai bine ca părinții să abandoneze imediat tratamentul funcției vizuale a ochilor și să se concentreze pe eliminarea defectelor în dezvoltarea țesuturilor ochilor și feței..

Cu toate acestea, medicamentul se dezvoltă foarte repede, așa că nimeni nu poate prezice când va exista exact o metodă pentru tratarea microptalmiei oculare cu refacerea ulterioară a vederii.

Majoritatea medicilor sunt de acord că acest lucru nu poate fi realizat în niciun fel. Cel mai probabil, tratamentul acestei boli în viitor va consta în protezări cu proteze cibernetice, ceea ce permite purtătorului să vadă când se utilizează funcțiile tehnice și electronice ale protezei..

Cu cine ar trebui să contactez?

Nu orice clinică sau spital tratează microptalmia ochilor.

În cele mai multe cazuri, atunci când se tratează această boală sau se detectează microptalmie oculară la un nou-născut, pacienții sunt referiți la institutele medicale specializate care studiază și tratează această boală.

Trebuie să fiți pregătit pentru ce vă vor oferi tehnicile experimentale. Întrucât activitatea principală a acestor instituții este tocmai dezvoltarea de noi metode mai eficiente de eliminare a microfalmiei oculare.

Astfel de facilități medicale există în Rusia. De exemplu, Clinica de ochi din Moscova tratează microptalmia ochilor prin operație. Specialiștii de înaltă calificare în domeniul chirurgiei oftalmice lucrează aici și se aplică cele mai moderne metode și tehnologii de tratament..

Dacă pacientul este de acord cu metodele experimentale de tratament, atunci merită să contactați Institutul Helmholtz.

Aici, împreună cu metodele tradiționale de tratament, pacienților li se oferă tehnici care sunt finalizate și testate..

Riscul aplicării unor astfel de tehnici este ridicat, însă, dacă va avea succes, rezultatul va fi mult mai bun decât în ​​cazul metodelor tradiționale de tratament cu protetică și intervenție chirurgicală.

De asemenea, asistența calificată și tratamentul microptalmiei ochiului pot fi furnizate la MNTK numită după S.N. Fedorova.

În aceste instituții, puteți fi diagnosticat cu o precizie ridicată și puteți obține cel mai eficient tratament până în prezent..

Este important să ne amintim că, dacă un copil are o afecțiune precum microptalmia ochilor, este necesar să nu amânați tratamentul și să apelați la specialiști cât mai curând posibil..

Cu cât durează mai mult timp pentru întârzierea tratamentului, cu atât va fi mai dificil să scăpați de simptomele și consecințele acestei boli. Ochii sunt un organ care necesită o atitudine reverentă și tratament urgent..

Microfalmos congenital și anoftalm. Memo pentru părinți

Dragi părinți, a fost emis un memoriu cu răspunsuri la multe întrebări tulburătoare. Autorii au încercat să transmită informații fiabile cât mai scurt și clar posibil. Mai jos este un extras.

O puteți găsi integral AICI.

Răspunsuri la întrebări frecvente

Copilul a fost diagnosticat cu anoftalmos / microptalmos congenital. Ce este? Anoftalmul - absența ochiului. Microfaltos - reducere, maldezvoltare intrauterină a globului ocular. Un astfel de ochi pare mult mai mic decât unul sănătos sau nu este deloc vizibil. Mai des pe o parte, uneori pe două fețe.

Microfaltul este de 3 grade:

  • 1 - ușoară (nanoftalmos), când o scădere de 1 - 2,5 mm în raport cu un ochi sănătos (intact). Ochiul sănătos al nou-născutului are o lungime (PZO - axa anteroposterioră a ochiului) 17 - 18 mm, la sugarii prematuri - 16 - 17 mm.
  • 2 - mediu - scădere cu 2,5 - 4,5 mm.
  • 3 - severă (rudimentul globului ocular), când lungimea PZO a globului ocular, conform ecografiei, este mai mică de 12 mm. Ochiul poate fi redus atât de mult încât pare să lipsească.

Există viziune pentru microptalmie? În cele mai multe cazuri, nu există viziune. În cazuri rare, există viziune reziduală.

De ce este important diagnosticul și tratamentul precoce? Cu microphtalmul moderat până la ușor și funcția vizuală, tratamentul are ca scop identificarea și tratarea posibilelor boli care duc la scăderea vederii (cataractă congenitală, glaucom, hiperopie (hiperopie)). pierderea vederii.Problema principală cu anoftalmele congenitale și microfalmosul sever este dimensiunea mică a orbitei osoase.

În absența funcțiilor vizuale, este necesară protezarea timpurie (de la 1 la 3 luni).

De ce este necesară protezarea unor astfel de pacienți mici? Este posibil să amânați această manipulare la o dată ulterioară? Primii trei ani ochiul crește rapid, până la sfârșitul celui de-al treilea an lungimea PZO (axa anteroposterioră) a ochiului ajunge la 18 - 23 mm (lungimea medie a ochiului adult 23 mm).

Osificarea suturilor craniului se finalizează cu 5 ani, motiv pentru care aceasta este cea mai critică perioadă. Lungimea unui ochi sănătos este determinată ereditar și, la fel ca toți ceilalți parametri, poate varia foarte mult. Mărimea ochiului la adulți este de 19 - 27 mm.

Anoftalmosul congenital și microfalmul de gradul 3 pot duce la scăderea volumului orbitei osoase și subdezvoltarea țesuturilor moi. Drept urmare, asimetria feței.

Cum arată anoftalmul congenital? În cazurile de anoftalmă congenitală severă și microptalmă, pleoapele de pe partea bolii sunt scurte, uneori ondulate, se formează un pli de piele lunată (epicant) la colțul interior, nu este vizibil în cavitatea conjunctivală a globului ocular, cavitatea este redusă în volum.

Microptalmosul de gradul 3 poate arăta ca anoftalmos (absența unui ochi), deoarece ochiul este atât de mic încât nu este vizibil în timpul examinării (ochiul este detectat doar prin metode de cercetare speciale: terapie cu rezonanță magnetică (RMN) sau tomografie computerizată multispirală (MSCT)).

Cât de obișnuită este o astfel de anomalie congenitală Frecvența apariției bolii la o populație de 1:10 000 - 1:20 000 de persoane.

Această boală este mai frecventă la băieți sau fete? Anoftalmele congenitale și microptalmosul sunt la fel de frecvente la băieți și fete.

De ce se nasc bebelușii cu o astfel de patologie? Există mai multe motive pentru apariția unei astfel de patologii: 1. Bolile mamei înainte și în timpul sarcinii. In-utero, globul ocular este pus la 9 săptămâni.

Procesele inflamatorii timpurii (infecții virale, rujeolă, rubeolă, toxoplasmoză, citomegalovirus, varicelă, zona zoster și altele) pot duce la perturbarea fătului și la dezvoltarea globului ocular și a pleoapelor. 2.

Boli genetice ereditare. „Eșecul” în genele unuia sau ambilor părinți poate apărea în timpul vieții sub influența diverșilor factori (radiații, intoxicații și alții) și / sau moștenit de la strămoși.

Natura familială a anoftalmului / microptalmului este considerată confirmarea teoriei ereditare a dezvoltării acestei afecțiuni.

3. Cauze mecanice: cordoane amniotice sau comprimarea ochiului cu un cordon ombilical.

Ce gene conțin microptalmos? O genă mutantă este de obicei dominantă, dar uneori există căi de transmitere recesive pentru defect. La 25 la sută dintre pacienți, este necesar să se determine tipul de mutație..

Anomaliile genelor SOX2, OTX2, VSX2, SIX6, PAX6, RAX, STRA6 sunt considerate cele mai frecvente. (Gena OTX2 - microphthalmos, anophthalmus // http://oftalmic.ru/g_OTX2.php)Microfalmosul congenital poate fi o manifestare a diferitelor sindroame Turner, Lawrence-Moon-Barde-Beadle, Wiedemann, Lenz, CHARGE și alții).

Manifestările extra-oculare includ defecte cardiace congenitale, tulburări cognitive, malformații (abateri de la dezvoltarea fizică normală) a plămânilor, rinichilor și dismorfism facial.

Cum se realizează analiza genetică? Ce și de unde se ia analiza genotipului? Pentru diagnosticul ADN, sunt examinate celule epiteliale bucale (mucoasa obrazului) sau sânge. Cercetarea este absolut sigură și nedureroasă, efectuată în laboratoare genetice specializate și institute (pe baza centrelor perinatale).

Cum și când sunt tratate anoftalmele și microfalmele congenitale? Obiectivul tratării anoftalmelor și microptalmosului congenital sever este:

  • prevenirea asimetriei faciale progresive;
  • corectarea creșterii osoase a orbitei;
  • formarea corectă a cavității conjunctive și a pleoapelor;
  • corectarea defectelor cosmetice anatomice;
  • scăparea de traume psihologice (în primul rând părinții);
  • adaptarea copilului în echipă.

Când trebuie să înceapă tratamentul? Tratamentul este început cât mai devreme (de la 1 la 3 luni). Se folosește o metodă de proteză pasivă. O proteză oftalmică a formei care va fi menținută pe orbită este introdusă în cavitatea conjunctivală (poate fi sferică, sub formă de măsline, ciuperci și alte forme). După 2 până la 4 săptămâni, proteza trebuie înlocuită cu una similară..

Acest lucru este necesar, deoarece la această vârstă copilul crește rapid, iar retardarea creșterii oaselor orbite poate provoca o asimetrie pronunțată a feței.În primele șase luni, proteza este schimbată în medie de 1 dată pe lună, apoi ceva mai rar: o dată la 3 luni. După 1,5 - 2 ani - o dată la șase luni.

Când un copil împlinește 3 ani, creșterea intensivă încetinește și până la 14-18 ani este posibilă o înlocuire mai rară a protezei, dar nu mai puțin de 1 dată pe an.

Frecvența înlocuirii protezei depinde de rata de creștere a copilului. Dacă primele proteze nu sunt ținute în cavitate și cad, atunci acestea sunt ținute în cavitatea orbitei prin fixarea bandajelor sau schimbarea formei protezei în una care este stabilă.

Ce este important pentru un tratament de succes? Este foarte importantă răbdarea, bunăvoința în familie și o atitudine pozitivă a părinților.

Mai bine dacă familia nu folosește cuvântul „ochi protetic”, ci numiți-l „lentilă”. Acest cuvânt este mai familiar. Le spunem copiilor mai mari despre ochii noștri „magici”.

Tratament medicamentos

În scop igienic, se folosesc soluții antiseptice: vitabact (picloxidină), miramistină (INN-benzildimetilmiristoilaminopropilamoniu) 0,01%, clorhexidină 0,05%, precum și soluții pentru tratarea și înmuierea lentilelor de contact., albucid), permanganat de potasiu („permanganat de potasiu”).

Interventie chirurgicala

În primii ani de viață, tratamentul chirurgical este contraindicat.

  • îndepărtarea globului ocular în copilărie timpurie (până la 3 ani), când există o creștere intensă a orbitei;
  • cantotomie externă (o mică secțiune a pleoapelor din colțul exterior al fisurii palpebrale);
  • efectuarea de blefarrografie (cusatura marginilor pleoapelor) pentru a ține proteza în cavitate fără a forma un ciot;
  • operații cu transplant de clapete ale pielii și mucoasei buzei pentru a crește cavitatea conjunctivală;
  • intervenții chirurgicale repetate efectuate la intervale scurte de timp.

Tratamentul chirurgical poate fi început atunci când posibilitățile protezelor sunt epuizate. Se recomandă amânarea acestuia până când copilul împlinește 5 - 7 ani.

Ca o corecție primară, ciotul de plastic, plasticul colțurilor interioare și exterioare ale pleoapelor, eliminarea inversării pleoapelor și a lagoftalmului, formarea pliurilor pleoapei superioare cu corectarea poziției genelor.

Managementul pacientului în continuare

Igiena regulată a cavității și înlocuirea protezei cel puțin de 1 dată pe an. Prognosticul este individual și depinde de formarea scheletului facial.

Cu un început precoce al protezelor, înlocuirea regulată a protezelor și operațiile corective (de corectare) ulterioare, prognosticul este favorabil.

Cum se tratează microphtalmosul congenital de gradul I și II? În prezența funcțiilor vizuale, tratamentul are ca scop dezvoltarea și susținerea lor.

În absența funcțiilor vizuale, scopul tratamentului este corectarea defectului anatomic și cosmetic (estetic).

Este important să începeți un astfel de tratament doar atunci când copilul însuși începe să acorde atenție particularităților ochilor săi (de obicei fetele - de 3 - 4 ani, băieți - de 5 - 6 ani).

Puteți utiliza proteze cosmetice pentru ochi, lentile de contact sclerale, intervenții chirurgicale corective pe pleoape.

În ce cazuri se alege una sau alta metodă de tratament? Alegerea tratamentului depinde de starea inițială a ochiului cu microptalmos.

O proteză pentru ochi este un corp străin și trebuie să te obișnuiești cu ea. De regulă, pacienții tolerează bine proteza și învață rapid cum să le îngrijească în mod corespunzător..

  • Dacă corneea este transparentă, atunci este foarte sensibilă, iar protezele sunt dureroase.
  • Dacă corneea este tulbure și are dimensiuni reduse foarte mult, atunci sensibilitatea ochiului este mai mică.
  • Pentru fiecare cornee există o tactică individuală pentru selectarea unei proteze.
  • Totul depinde de răbdarea și atitudinea pozitivă a părinților față de succesul tratamentului, de capacitatea și dorința de a interacționa cu copilul lor.
  • Cu microptalmul, un copil nu poate fi forțat să poarte proteză!

Cum are loc proteza? Forma protezei (lentile sclerale) este selectată astfel încât curbura sa internă să corespundă curburii ochiului și să nu provoace senzații neplăcute.

Părinții și copilul sunt învățați să îndepărteze și să pună un obiectiv pe cont propriu, fără a provoca durere. Scopul este dependența ochiului și a țesuturilor orbitei de un corp străin.

Apoi, conform acestei forme, confortabil de purtat, se face o proteză individuală. Uneori este adecvată proteza dintr-un set existent.

Când utilizați proteza, corneea transparentă poate deveni tulbure în timp.

Când se folosește microphthalmos pentru tratamentul chirurgical? Dacă ochiul vede și diagnostică boli precum cataracta, glaucom congenital, acestea necesită tratament chirurgical.

  • În cazul microptalmiei și lipsei funcțiilor vizuale, scopul intervențiilor chirurgicale este îmbunătățirea sau crearea condițiilor pentru purtarea unei proteze oculare..
  • În unele cazuri, pentru a asigura o proteză mai confortabilă, se efectuează operații de creștere a globului ocular (banding) folosind biomaterialul Alloplant.
  • Citește mai mult: MEMORIA PĂRINȚILOR COPIILOR CU ANOPHALMIC CONGENITAL ȘI MICROFALM. INTREBARI SI RASPUNSURI